脫發(fā)和正常掉發(fā)的區(qū)別在于每日掉發(fā)量是否超過100根，持續(xù)時(shí)間是否超過3個(gè)月。觀察發(fā)際線后移、頭皮裸露、發(fā)量明顯稀疏是脫發(fā)的典型表現(xiàn)，而季節(jié)性掉發(fā)或短暫壓力導(dǎo)致的掉發(fā)多屬于生理現(xiàn)象。

1. 掉發(fā)數(shù)量檢測(cè)

連續(xù)3天收集枕頭上、洗頭時(shí)及梳子上的頭發(fā)，每天總數(shù)超過100根需警惕脫發(fā)。正常新陳代謝的掉發(fā)通常均勻分布，脫發(fā)則集中在特定區(qū)域。使用細(xì)齒梳從發(fā)根梳到發(fā)尾，重復(fù)5次后掉發(fā)超過10根可能存在異常。

2. 頭皮狀態(tài)評(píng)估

雄性激素性脫發(fā)常見發(fā)際線呈M型上移，女性多表現(xiàn)為頭頂發(fā)縫變寬。脂溢性脫發(fā)伴隨頭皮油膩、瘙癢，毛囊炎患者可見紅色丘疹。斑禿表現(xiàn)為邊界清晰的圓形脫發(fā)區(qū)，進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣毛發(fā)輕輕拉扯即脫落。

3. 毛發(fā)結(jié)構(gòu)分析

顯微鏡觀察發(fā)根形態(tài)，正常掉發(fā)的發(fā)根呈自然收縮的棒狀，病理性脫發(fā)可見發(fā)根萎縮或異常膨大。牽拉試驗(yàn)選取20根頭發(fā)輕緩拉動(dòng)，脫落超過6根提示活動(dòng)性脫發(fā)。毛囊檢測(cè)儀可顯示毛囊密度，健康頭皮每個(gè)毛囊單位含2-4根頭發(fā)。

4. 病程發(fā)展追蹤

生理性掉發(fā)具有自限性，壓力、分娩等因素解除后2-6個(gè)月自行恢復(fù)。持續(xù)3個(gè)月以上的進(jìn)行性脫發(fā)需就醫(yī)，甲狀腺功能異常、缺鐵性貧血等系統(tǒng)性疾病可導(dǎo)致彌漫性脫發(fā)。遺傳性脫發(fā)往往有家族史，多在20-35歲開始顯現(xiàn)。

脫發(fā)診斷需結(jié)合定量檢測(cè)和定性觀察，建議記錄每日掉發(fā)量并拍攝頭皮狀態(tài)變化照片。出現(xiàn)單個(gè)脫發(fā)斑塊直徑超過2厘米，或伴有指甲凹陷、皮膚病變等情況應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌檢查、激素水平檢測(cè)等專業(yè)評(píng)估。早期干預(yù)可有效延緩脫發(fā)進(jìn)程，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持毛發(fā)健康狀態(tài)。