萎縮性胃炎通過規(guī)范治療可以控制癥狀并延緩進展,但完全逆轉胃黏膜萎縮較困難。治療方法包括根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、調整飲食和定期復查。
1. 根除幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是萎縮性胃炎的主要病因,標準四聯療法包含質子泵抑制劑(如奧美拉唑)、兩種抗生素(如阿莫西林+克拉霉素)和鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀),療程10-14天。治療結束后需進行碳13/14呼氣試驗確認根除效果。對于耐藥菌株,可替換抗生素為甲硝唑或四環(huán)素。
2. 胃黏膜保護治療
質子泵抑制劑(雷貝拉唑)可抑制胃酸分泌,促進黏膜修復。替普瑞酮等胃黏膜保護劑能增加黏液分泌,改善血流供應。對于伴腸化生患者,葉酸和維生素B12補充可能延緩病變進展。中藥摩羅丹在臨床中也顯示一定療效。
3. 生活方式調整
飲食選擇蒸煮燉的烹飪方式,避免油炸燒烤。增加山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物,限制濃茶、咖啡和辛辣刺激物。每日少量多餐,每餐控制在七分飽。戒煙戒酒,避免非甾體抗炎藥使用。
4. 監(jiān)測與隨訪
中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年做胃鏡復查,發(fā)現異常增生時考慮內鏡下黏膜切除。血清胃蛋白酶原檢測可輔助評估胃黏膜狀態(tài)。40歲以上患者建議同時篩查腫瘤標志物。
萎縮性胃炎的治療需要長期管理,重點在于阻斷癌變鏈條。規(guī)范用藥配合定期監(jiān)測,多數患者可維持穩(wěn)定狀態(tài)。出現消瘦、嘔血等預警癥狀時需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)對疾病恢復同樣重要。