淋巴結(jié)腫大常見于感染或免疫反應(yīng),消除方法需根據(jù)病因選擇抗感染治療、熱敷或手術(shù)切除。頸部淋巴結(jié)腫大可能由咽喉炎、結(jié)核或腫瘤引起,需結(jié)合血常規(guī)、超聲等檢查明確診斷。
1. 感染性腫大
細(xì)菌感染如扁桃體炎、齲齒等需口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或羅紅霉素,療程5-7天。病毒感染如EB病毒可選用更昔洛韋,配合布洛芬緩解疼痛。結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼+利福平聯(lián)合治療6個(gè)月以上。
2. 非感染性處理
過敏性反應(yīng)可服用氯雷他定或西替利嗪,局部涂抹氫化可的松軟膏。自身免疫疾病如紅斑狼瘡需長期服用潑尼松,劑量需風(fēng)濕科醫(yī)生調(diào)整。腫瘤轉(zhuǎn)移需病理確診后選擇放療、靶向治療或淋巴結(jié)清掃術(shù)。
3. 物理干預(yù)措施
急性期用40℃熱毛巾外敷每日3次,每次15分鐘。超聲藥物導(dǎo)入適合慢性炎癥,常用地塞米松磷酸鈉溶液。體積超過3cm且持續(xù)3月不消退,可考慮細(xì)針抽吸或手術(shù)切除。
4. 生活管理要點(diǎn)
保證每日飲水1500ml以上,避免辛辣刺激食物。頸部按摩采用拇指從耳后沿胸鎖乳突肌輕柔推壓。保證7小時(shí)睡眠,免疫力低下者可補(bǔ)充維生素C 500mg/日。
頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診。超聲檢查能區(qū)分反應(yīng)性增生與惡性腫瘤,細(xì)針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范治療基礎(chǔ)上,多數(shù)感染性腫大可在1-2周內(nèi)消退。