嬰幼兒上頜骨骨髓炎需立即就醫(yī),治療以抗生素控制感染為主,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。該病多由金黃色葡萄球菌感染引起,常見于免疫力低下或外傷后。治療方法包括靜脈注射抗生素、局部清創(chuàng)和營養(yǎng)支持。
1. 藥物治療
青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀是首選,需靜脈給藥7-10天。對青霉素過敏者可選用頭孢曲松或克林霉素。配合使用布洛芬混懸液緩解發(fā)熱疼痛,劑量按體重精確計算。
2. 手術(shù)治療
膿腫形成需在全麻下行切開引流術(shù),術(shù)中清除壞死骨組織。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需行死骨切除術(shù),術(shù)后留置引流管3-5天。極少數(shù)病例需頜骨重建,使用鈦網(wǎng)或自體骨移植。
3. 護(hù)理要點
母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)需增加維生素AD補充。用生理鹽水棉簽清潔鼻腔分泌物,每日4-6次。睡眠時抬高頭部30度,避免壓迫患側(cè)。體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫。
4. 預(yù)防措施
定期清潔口腔,出牙期用紗布指套按摩牙齦。避免捏壓嬰幼兒面頰部,防止局部損傷。接種肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險。哺乳期母親患乳腺炎時需暫停患側(cè)喂養(yǎng)。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎預(yù)后與治療時機密切相關(guān),發(fā)病72小時內(nèi)干預(yù)可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間需每日監(jiān)測體溫和進(jìn)食量,影像學(xué)復(fù)查間隔不超過1周。痊愈后應(yīng)每3個月隨訪至恒牙萌出期,觀察頜骨發(fā)育情況。家長發(fā)現(xiàn)患兒拒食、面部腫脹應(yīng)及時就診,延誤治療可能導(dǎo)致眼球感染或顱內(nèi)并發(fā)癥。