急性橫貫性脊髓炎是脊髓突發(fā)炎癥導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)障礙的疾病，核心癥狀包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能障礙。病因涉及感染、自身免疫異常、疫苗接種反應(yīng)等，需通過(guò)激素沖擊、免疫調(diào)節(jié)和康復(fù)治療干預(yù)。

1. 遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，特定基因如HLA-DRB115與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?；驒z測(cè)可輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但非決定性因素。

2. 環(huán)境誘因

病毒感染最常見(jiàn)，水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒等可觸發(fā)異常免疫應(yīng)答。近期疫苗接種史（如狂犬病疫苗）也可能成為誘因，需詳細(xì)詢問(wèn)接觸史。

3. 自身免疫異常

多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫病患者易繼發(fā)本病。血清AQP4抗體檢測(cè)可鑒別，陽(yáng)性提示需長(zhǎng)期免疫抑制治療。

4. 病理機(jī)制

脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)同時(shí)受累，炎癥導(dǎo)致軸突髓鞘破壞。MRI顯示病變節(jié)段T2加權(quán)像高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化病灶。

治療方案：

1. 藥物干預(yù)

甲強(qiáng)龍沖擊療法（500-1000mg/日靜脈滴注，連用3-5天）為一線方案。免疫球蛋白靜脈注射（0.4g/kg/日×5天）適用于激素?zé)o效者。血漿置換每周3次，共5次，用于重癥患者。

2. 功能康復(fù)

發(fā)病48小時(shí)后開(kāi)始床旁康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（每日2次，各關(guān)節(jié)20次被動(dòng)活動(dòng)）。肌力恢復(fù)期采用懸吊減重步態(tài)訓(xùn)練，配合功能性電刺激（20分鐘/次，每日1次）。

3. 并發(fā)癥管理

尿潴留患者間歇導(dǎo)尿（每4-6小時(shí)1次），便秘者使用聚乙二醇4000散劑（10g/日）。預(yù)防深靜脈血栓采用氣壓治療（每日2次，每次30分鐘）聯(lián)合低分子肝素皮下注射。

本病需在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療，3個(gè)月內(nèi)為黃金恢復(fù)期。遺留功能障礙者需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月，定期復(fù)查脊髓MRI評(píng)估病情進(jìn)展。合并自身免疫疾病者需長(zhǎng)期隨訪免疫指標(biāo)。