頭胎38周未入盆屬于正常現(xiàn)象,約30%初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前1-2周才完成入盆。胎兒未按時(shí)入盆可能與骨盆形態(tài)、胎兒大小、胎位等因素相關(guān),需結(jié)合產(chǎn)檢評(píng)估個(gè)體情況。
1. 生理性原因
初產(chǎn)婦腹肌較緊,胎兒頭部固定時(shí)間通常晚于經(jīng)產(chǎn)婦。38周未入盆不代表分娩異常,部分胎兒在宮縮啟動(dòng)后才會(huì)逐漸下降。超聲檢查顯示胎頭雙頂徑未超過(guò)骨盆入口橫徑時(shí),無(wú)需過(guò)度干預(yù)。
2. 影響因素排查
骨盆狹窄者需測(cè)量對(duì)角徑,出口橫徑<8cm可能影響入盆。胎兒體重≥4000g或持續(xù)性枕后位時(shí),建議進(jìn)行骨盆傾斜度運(yùn)動(dòng)矯正。妊娠期糖尿病孕婦需控制胎兒體重增速。
3. 促進(jìn)入盆方法
每天進(jìn)行10分鐘骨盆搖擺運(yùn)動(dòng),采用跪姿前后擺動(dòng)腰部。坐分娩球時(shí)保持膝蓋低于臀部,每天累計(jì)1小時(shí)。胸膝臥位每天2次,每次5分鐘,需在餐后1小時(shí)進(jìn)行。
4. 醫(yī)療干預(yù)指征
39周后仍未入盆需評(píng)估宮頸條件,必要時(shí)行人工剝膜。確診頭盆不稱者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn),如跨恥征陽(yáng)性合并胎心異常。B超顯示羊水過(guò)少時(shí)需監(jiān)測(cè)胎盤功能。
定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒狀況,38周未入盆無(wú)需焦慮。保持適度活動(dòng)有助于胎頭下降,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水應(yīng)立即就醫(yī)。最終分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估決定。