甲狀腺腫大是什么原因引起
甲狀腺腫大由遺傳、環(huán)境缺碘、自身免疫異常、外傷或甲狀腺疾病導(dǎo)致，需根據(jù)病因采取補(bǔ)碘、藥物或手術(shù)治療。
1. 遺傳因素
約15%甲狀腺腫患者存在家族史，特定基因突變會(huì)影響甲狀腺激素合成。直系親屬中有甲狀腺疾病者，建議定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查和頸部超聲篩查。
2. 環(huán)境缺碘
碘攝入不足是地方性甲狀腺腫主因。成人每日需150微克碘，孕婦需250微克。海帶、紫菜、加碘鹽可補(bǔ)充。長(zhǎng)期缺碘地區(qū)居民應(yīng)定期檢測(cè)尿碘含量，必要時(shí)服用碘補(bǔ)充劑。
3. 自身免疫異常
橋本甲狀腺炎占甲狀腺腫病例30%-40%?；颊唧w內(nèi)TPO抗體會(huì)攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致代償性腫大。確診需檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，治療采用左甲狀腺素鈉片替代療法，常用劑量25-50μg/天起始。
4. 頸部外傷
甲狀腺區(qū)域受外力撞擊可能導(dǎo)致血腫或炎癥性腫大。外傷后出現(xiàn)頸部迅速增粗伴呼吸困難，需立即CT檢查排除氣管壓迫。急性期可用潑尼松10mg每日3次減輕水腫。
5. 甲狀腺疾病
Graves病引發(fā)彌漫性腫大，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成多發(fā)性腫塊。超聲檢查可區(qū)分，前者需甲巰咪唑15-30mg/日治療，后者大于3cm的結(jié)節(jié)建議射頻消融或腺葉切除。甲狀腺癌導(dǎo)致的腫大需細(xì)針穿刺活檢確診，乳頭狀癌可行甲狀腺全切術(shù)。
甲狀腺腫大需通過(guò)觸診、超聲和血液檢查明確病因。缺碘性腫大通過(guò)飲食調(diào)整3-6個(gè)月可改善，自身免疫性甲狀腺炎需終身服藥監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或腫塊短期內(nèi)明顯增大，應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科。建議普通人群每年檢查甲狀腺功能，育齡婦女孕前需特別關(guān)注TSH水平。
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