下肢靜脈血栓的癥狀表現(xiàn)和治療
下肢靜脈血栓表現(xiàn)為腿部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)肺栓塞，需及時(shí)就醫(yī)。治療包括抗凝藥物、溶栓治療、手術(shù)取栓，日常需穿戴彈力襪、避免久坐久站。
1 下肢靜脈血栓的典型癥狀
腿部突發(fā)腫脹是最常見表現(xiàn)，單側(cè)小腿或大腿周徑明顯增粗，按壓后出現(xiàn)凹陷。疼痛多從腓腸肌開始，站立時(shí)加重，臥床抬高患肢可緩解。皮膚溫度升高且顏色變深，部分患者可見淺靜脈擴(kuò)張。肺栓塞時(shí)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，屬于急癥需立即處理。
2 血栓形成的三大誘因
靜脈血流淤滯常見于長期臥床、長途飛行等靜止?fàn)顟B(tài)。血管內(nèi)皮損傷多因外傷、手術(shù)或靜脈穿刺導(dǎo)致。血液高凝狀態(tài)涉及腫瘤、妊娠、口服避孕藥等因素。遺傳性抗凝血酶缺乏癥等基因缺陷占復(fù)發(fā)患者的15%-20%。
3 臨床常用治療方案
抗凝治療首選低分子肝素皮下注射，過渡到華法林或利伐沙班口服，需定期監(jiān)測(cè)INR值。尿激酶等溶栓藥物適用于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)的大面積血栓。手術(shù)方式包含導(dǎo)管取栓、下腔靜脈濾器植入，髂靜脈受壓者需行支架成形術(shù)。
4 居家護(hù)理關(guān)鍵措施
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪白天持續(xù)穿戴，踝部壓力20-30mmHg效果最佳。每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)回流，避免超過4小時(shí)保持同一姿勢(shì)。飲食增加深海魚、納豆等抗凝食物，每日飲水不少于1500ml。乘坐長途交通工具時(shí)每2小時(shí)起身活動(dòng)。
下肢靜脈血栓具有潛在致命風(fēng)險(xiǎn)，突發(fā)單側(cè)腿腫需2小時(shí)內(nèi)就診血管外科。規(guī)范抗凝治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓脫落。合并糖尿病或靜脈曲張的患者應(yīng)每半年進(jìn)行血管超聲復(fù)查，血栓后綜合征可能持續(xù)影響生活質(zhì)量。
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