東方馬型腦炎是一種由蚊蟲傳播的病毒性疾病,早期癥狀類似流感,重癥可致腦炎甚至死亡。典型表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頸部僵硬、意識模糊及肢體抽搐。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
1. 早期非特異性癥狀
感染初期表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等類流感癥狀,可能伴隨惡心嘔吐。體溫常迅速升至39℃以上,持續(xù)3-5天不退。部分患者出現(xiàn)眼結(jié)膜充血或面部潮紅,這些癥狀容易被誤認為普通感冒。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)
約25%患者會進展為腦炎,表現(xiàn)為意識障礙、定向力喪失、言語含糊。查體可見頸項強直、克氏征陽性等腦膜刺激征。兒童更易出現(xiàn)癲癇樣抽搐,成人多見躁狂或昏迷。腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多和蛋白升高。
3. 特殊體征與并發(fā)癥
重癥患者可能出現(xiàn)不對稱性癱瘓,類似脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)。約10%病例會遺留認知障礙、運動功能障礙等后遺癥。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,老年人病死率可達50%。
4. 診斷與鑒別要點
血清學(xué)檢測IgM抗體陽性可確診,需與西尼羅河腦炎、皰疹性腦炎鑒別。影像學(xué)檢查可見丘腦、基底節(jié)區(qū)異常信號。接觸史調(diào)查需關(guān)注疫區(qū)旅行或蚊蟲叮咬史,潛伏期通常5-10天。
出現(xiàn)持續(xù)高熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即到感染科或神經(jīng)內(nèi)科就診。預(yù)防重點在于防蚊滅蚊,疫區(qū)居民建議接種疫苗,野外作業(yè)需穿著防護衣物?;謴?fù)期患者需進行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖評估預(yù)后。