全身皮膚瘙癢可能是由皮膚病、系統(tǒng)性疾病或過(guò)敏反應(yīng)引起,常見原因包括濕疹、糖尿病、肝腎疾病等。治療需針對(duì)病因,結(jié)合藥物控制和生活護(hù)理。
1. 皮膚病因素
濕疹、銀屑病、蕁麻疹等皮膚疾病直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。濕疹患者需避免抓撓,使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物,配合保濕霜修復(fù)皮膚屏障。銀屑病可選用卡泊三醇乳膏、光療或生物制劑。蕁麻疹急性發(fā)作時(shí)口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥。
2. 系統(tǒng)性疾病影響
糖尿病導(dǎo)致皮膚干燥和高血糖毒性刺激,需控制血糖在空腹6.1mmol/L以下,使用加巴噴丁緩解神經(jīng)性瘙癢。尿毒癥患者需加強(qiáng)透析,局部涂抹薄荷腦洗劑。甲狀腺功能異常者通過(guò)優(yōu)甲樂或甲巰咪唑調(diào)節(jié)激素水平。
3. 過(guò)敏及外界刺激
塵螨、花粉等過(guò)敏原引發(fā)瘙癢需檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸,嚴(yán)重時(shí)注射腎上腺素筆急救?;瘜W(xué)洗滌劑、羊毛衣物等物理刺激應(yīng)更換為棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃。冬季干燥使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳,每日涂抹3次以上。
4. 心理與神經(jīng)因素
焦慮、抑郁等情緒問題通過(guò)神經(jīng)肽釋放加劇瘙癢感,認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑可改善癥狀。帶狀皰疹后神經(jīng)痛導(dǎo)致的瘙癢需口服普瑞巴林,局部使用利多卡因貼片。
長(zhǎng)期不明原因瘙癢需排查淋巴瘤、白血病等惡性疾病,伴隨體重下降或夜間盜汗應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免過(guò)度清潔,選擇pH5.5弱酸性沐浴露,瘙癢持續(xù)兩周以上需皮膚科活檢確診病因。