糖尿病主要由胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖升高,遺傳、肥胖、不良飲食和缺乏運動是主要誘因。控制血糖需藥物干預(yù)、飲食調(diào)整和規(guī)律運動相結(jié)合。
1. 遺傳因素
糖尿病具有明顯家族聚集性,2型糖尿病遺傳度高達30%-70%。父母一方患病,子女患病風(fēng)險增加3倍;雙方患病風(fēng)險提升至50%。特定基因如TCF7L2、KCNJ11的變異會直接影響胰島素分泌功能。建議有家族史者每年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白。
2. 環(huán)境因素
長期高糖高脂飲食會加重胰島β細胞負擔(dān),每日額外攝入含糖飲料可使糖尿病風(fēng)險上升26%。空氣污染中的PM2.5每增加10μg/m3,胰島素抵抗指數(shù)提高1.3倍。職業(yè)因素如夜班工作超過3年者,褪黑素分泌紊亂會導(dǎo)致空腹血糖異常。
3. 生理機制
內(nèi)臟脂肪堆積會分泌抵抗素等脂肪因子,使肌肉細胞GLUT-4轉(zhuǎn)運蛋白活性下降50%。慢性壓力狀態(tài)下,皮質(zhì)醇持續(xù)升高可抑制胰島素受體磷酸化。40歲后胰島功能每年自然衰減0.5%-1%,肥胖人群衰減速度加快2-3倍。
4. 病理因素
胰腺炎會導(dǎo)致β細胞不可逆損傷,急性胰腺炎患者10年后糖尿病發(fā)生率超15%。多囊卵巢綜合征患者中50%存在糖耐量異常。長期使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松>7.5mg/日)可使糖尿病風(fēng)險增加2-3倍。
治療方案需多管齊下:
降糖藥物可選二甲雙胍(改善胰島素敏感性)、格列美脲(促胰島素分泌)、SGLT-2抑制劑(增加尿糖排泄)。飲食建議采用地中海飲食,每日攝入全谷物50g、深海魚每周3次。運動處方為每周150分鐘有氧運動配合2次抗阻訓(xùn)練,快走時心率維持在(220-年齡)×60%為宜。
糖尿病管理是長期系統(tǒng)工程,早期干預(yù)可延緩并發(fā)癥發(fā)生。除了定期監(jiān)測血糖,更需建立健康生活方式,將BMI控制在18.5-23.9之間。出現(xiàn)多飲多尿癥狀時應(yīng)及時進行OGTT檢測,確診后需終身控制血糖波動。