慢性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及下腹不適,部分患者可能出現(xiàn)血尿或尿液渾濁。癥狀反復(fù)發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)排查病因,治療以抗生素、生活方式調(diào)整為主。
1. 尿路刺激癥狀
尿頻指排尿次數(shù)明顯增多,白天可達(dá)10次以上,夜間頻繁起夜;尿急表現(xiàn)為突然強(qiáng)烈排尿感,難以延遲;排尿時(shí)尿道或膀胱區(qū)灼熱感、刺痛感常見。這些癥狀由膀胱黏膜受炎癥刺激引起,細(xì)菌感染(如大腸桿菌)是主要誘因。建議記錄排尿日記,每日飲水控制在1.5-2升,避免咖啡、酒精等刺激性飲品。
2. 尿液異常改變
約30%患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,尿液呈淡紅色或洗肉水樣;感染嚴(yán)重時(shí)尿液可能渾濁,靜置后可見絮狀沉淀。這與膀胱黏膜充血、潰爛有關(guān)。需進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查,急性期可服用磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟等抗生素,療程通常7-14天。
3. 盆腔不適感
部分患者描述下腹部墜脹、隱痛,排尿后可能短暫緩解。慢性炎癥導(dǎo)致膀胱壁纖維化時(shí)會(huì)持續(xù)存在不適感。熱敷下腹可緩解癥狀,建議進(jìn)行膀胱訓(xùn)練:逐漸延長排尿間隔時(shí)間,從每小時(shí)1次逐步延長至2-3小時(shí)1次。
4. 伴隨癥狀
低熱(37.5-38℃)、乏力可能出現(xiàn)在急性發(fā)作期,若體溫超過38.5℃需警惕腎盂腎炎。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏更易反復(fù)發(fā)作,可局部使用雌激素軟膏。糖尿病患者需特別注意血糖控制,高血糖環(huán)境易誘發(fā)感染。
慢性膀胱炎癥狀持續(xù)超過6周即進(jìn)入慢性期,需進(jìn)行膀胱鏡、泌尿系B超等檢查排除間質(zhì)性膀胱炎、膀胱結(jié)石等疾病。治療需結(jié)合藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,配合膀胱灌注(如透明質(zhì)酸鈉)、盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中注意性衛(wèi)生,同房后及時(shí)排尿,避免長時(shí)間憋尿。癥狀反復(fù)或加重時(shí)務(wù)必到泌尿?qū)?凭驮\,防止進(jìn)展為腎實(shí)質(zhì)感染。