佝僂病主要由維生素D缺乏引起，導(dǎo)致鈣磷代謝異常和骨骼發(fā)育障礙。關(guān)鍵因素包括日照不足、飲食攝入不足或吸收障礙，治療需補充維生素D和鈣劑，同時調(diào)整生活方式。

1. 遺傳因素

部分佝僂病與遺傳性維生素D代謝異常有關(guān)，如維生素D依賴性佝僂?、裥?。這類患者需終身服用活性維生素D制劑，如骨化三醇，并定期監(jiān)測血鈣水平。

2. 環(huán)境因素

日照不足是常見誘因，紫外線促進(jìn)皮膚合成維生素D。建議每天裸露四肢曬太陽15-30分鐘，避開正午時段。冬季或高緯度地區(qū)可增加富含維生素D的食物，如三文魚、蛋黃和強化乳制品。

3. 生理因素

嬰幼兒生長速度快，維生素D需求量大。母乳中維生素D含量較低，純母乳喂養(yǎng)兒需每日補充400IU維生素D滴劑。早產(chǎn)兒、雙胞胎等需增加至800IU，持續(xù)補充至2歲。

4. 病理因素

乳糜瀉、慢性腹瀉等影響維生素D吸收，肝膽疾病妨礙其活化。這類患者需肌注維生素D3注射液，同時治療原發(fā)病。嚴(yán)重腎病患者可能需要使用帕立骨化醇等特殊制劑。

5. 營養(yǎng)治療

除維生素D外，每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)標(biāo)：6月齡以下200mg，6月-1歲260mg，1-3歲700mg?？墒秤媚汤摇⒍垢雀哜}食物。避免過量攝入植酸（如未發(fā)酵全谷物）和草酸（如菠菜），這些物質(zhì)會阻礙鈣吸收。

6. 運動干預(yù)

適度負(fù)重運動刺激骨骼發(fā)育，嬰幼兒可進(jìn)行俯臥抬頭、爬行訓(xùn)練。學(xué)齡兒童推薦跳繩、籃球等沖擊性運動，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)重骨骼畸形者需在醫(yī)生指導(dǎo)下運動。

佝僂病預(yù)防重于治療，孕婦應(yīng)保證每日600IU維生素D攝入。已出現(xiàn)方顱、雞胸等體征者需盡早就醫(yī)，嚴(yán)重下肢畸形可能需矯形手術(shù)。定期監(jiān)測血清25羥維生素D水平，維持在30-50ng/ml為宜。建立科學(xué)補D觀念，避免盲目大劑量補充導(dǎo)致中毒。