胃癌術(shù)后并發(fā)癥主要包括吻合口瘺、胃排空障礙和感染，需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)、合理飲食調(diào)整和藥物治療是處理并發(fā)癥的關(guān)鍵。
1. 吻合口瘺是胃癌術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱和腹膜炎癥狀。其發(fā)生原因可能與手術(shù)技術(shù)、吻合口張力過(guò)大或局部血供不足有關(guān)。處理方式包括禁食、胃腸減壓、抗生素治療和營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要二次手術(shù)修補(bǔ)瘺口。預(yù)防措施包括術(shù)前評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后密切觀察。
2. 胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后胃內(nèi)容物排出延遲，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、迷走神經(jīng)損傷或術(shù)后炎癥反應(yīng)有關(guān)。輕度患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如少量多餐、選擇易消化食物來(lái)緩解。中度患者需使用促胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮或莫沙必利。嚴(yán)重者需進(jìn)行胃鏡檢查，必要時(shí)放置胃管減壓。術(shù)后早期活動(dòng)、適度按摩腹部有助于預(yù)防胃排空障礙。
3. 感染是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，包括切口感染、腹腔感染和肺部感染。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格無(wú)菌操作、合理使用抗生素和加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。對(duì)于切口感染，需及時(shí)清創(chuàng)換藥，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。腹腔感染需行腹部CT檢查，明確感染部位后給予針對(duì)性抗生素治療。肺部感染患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理，鼓勵(lì)咳嗽排痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。
胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理需要多學(xué)科協(xié)作，包括外科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同努力。患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，注意飲食衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，可有效提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后。術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，患者應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，與醫(yī)生保持良好溝通，共同制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。
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