梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性說(shuō)明什么
梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性表明機(jī)體曾感染梅尼毒螺旋體，可能為現(xiàn)癥感染、既往感染或生物學(xué)假陽(yáng)性，需結(jié)合非特異性抗體檢測(cè)和臨床癥狀綜合判斷。關(guān)鍵需明確活動(dòng)性感染狀態(tài)，及時(shí)干預(yù)阻斷傳播。
1. 現(xiàn)癥感染
梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA/TPHA）陽(yáng)性伴隨快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR/TRUST）陽(yáng)性且滴度≥1:8，提示活動(dòng)性感染。此時(shí)具有傳染性，需立即治療。早期梅毒表現(xiàn)為硬下疳、淋巴結(jié)腫大，二期出現(xiàn)全身皮疹、黏膜損害。青霉素G是首選藥物，芐星青霉素240萬(wàn)單位肌注每周1次連用3周，或普魯卡因青霉素每日肌注連續(xù)15天。青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素100mg每日2次口服28天。
2. 既往感染
TPPA陽(yáng)性但RPR持續(xù)陰性或滴度≤1:1，提示既往治愈的感染。約15%-25%患者治愈后TPPA終身陽(yáng)性，無(wú)需治療。建議每6個(gè)月復(fù)查RPR，監(jiān)測(cè)血清固定現(xiàn)象。妊娠期婦女需額外進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)，即使已治愈仍可能發(fā)生垂直傳播。
3. 生物學(xué)假陽(yáng)性
某些疾病可能導(dǎo)致TPPA假陽(yáng)性，包括自身免疫?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡）、病毒感染（HIV、EBV）、疫苗接種后等。此時(shí)應(yīng)重復(fù)檢測(cè)并加做免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)。老年人群假陽(yáng)性率可達(dá)1%-2%，需結(jié)合臨床排除活動(dòng)性感染。
確診梅毒感染后需完整記錄分期和治療方案。所有性伴侶應(yīng)同步篩查，確診前避免性接觸。治療后第3、6、12個(gè)月需復(fù)查RPR滴度，神經(jīng)梅毒需腦脊液檢查。規(guī)范治療可完全治愈早期感染，但晚期梅毒造成的器官損害不可逆。保持單一性伴侶和使用避孕套是有效預(yù)防手段。
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