乳腺癌化療后常見副作用包括骨髓抑制、消化道反應、脫發(fā)和神經(jīng)毒性,通過藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持和癥狀管理可有效緩解。
1. 骨髓抑制
化療藥物會抑制骨髓造血功能,導致白細胞、紅細胞和血小板減少。白細胞減少表現(xiàn)為反復發(fā)熱、口腔潰瘍;貧血引發(fā)乏力、頭暈;血小板降低易出現(xiàn)皮下瘀斑。升白治療可選擇重組人粒細胞集落刺激因子注射液,口服利可君片提升血小板,嚴重貧血需輸注紅細胞懸液。每周監(jiān)測血常規(guī),避免去人群密集場所。
2. 消化道反應
順鉑等藥物刺激胃腸道黏膜,約80%患者出現(xiàn)惡心嘔吐。昂丹司瓊片、格拉司瓊透皮貼劑能阻斷5-HT3受體,化療前30分鐘靜脈注射效果最佳。腹瀉時服用蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道菌群,配合低渣飲食如白粥、龍須面。口腔潰瘍使用康復新液含漱,避免辛辣刺激食物。
3. 脫發(fā)與皮膚改變
紫杉類藥物破壞毛囊細胞,2-3周內(nèi)頭發(fā)成束脫落。建議提前剪短頭發(fā)減少拉扯,選用無硅油洗發(fā)水。皮膚干燥瘙癢時涂抹尿素軟膏,指甲變黑可用VC注射液濕敷。多數(shù)患者在化療結(jié)束3個月后開始再生,新生頭發(fā)可能卷曲但會逐漸恢復。
4. 周圍神經(jīng)病變
長春堿類藥物引發(fā)手腳麻木、刺痛感,嚴重時影響扣紐扣等精細動作。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),溫水泡腳促進血液循環(huán)。居家防跌倒需穿防滑鞋,浴室安裝扶手。神經(jīng)癥狀通常持續(xù)6-12個月,進行握力球訓練可加速功能恢復。
化療副作用存在個體差異,及時與主治醫(yī)生溝通癥狀變化。保持每日2000ml飲水量加速藥物代謝,優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量需達1.2g/kg體重。記錄不良反應發(fā)生時間和程度,有助于調(diào)整后續(xù)化療方案。多數(shù)癥狀在治療結(jié)束后逐漸消退,規(guī)范管理能顯著提高生活質(zhì)量。