功能性子宮出血需通過癥狀觀察、醫(yī)學檢查與疾病排除綜合判斷,常見于排卵障礙或子宮內(nèi)膜異常。關鍵診斷步驟包括病史采集、婦科檢查、超聲及激素檢測。
1. 癥狀識別
典型表現(xiàn)包括月經(jīng)周期紊亂(短于21天或長于35天)、經(jīng)期延長(超過7天)、經(jīng)量異常(每小時浸透一片衛(wèi)生巾持續(xù)數(shù)小時)。非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血更需警惕。
2. 醫(yī)學檢查流程
陰道超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度,異常增厚(>12mm)提示病變可能。血清激素檢測重點查FSH、LH、孕酮,排卵障礙者LH/FSH比值常>2。必要時行診斷性刮宮,病理檢查能明確子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
3. 鑒別診斷要點
需排除器質(zhì)性疾?。鹤訉m肌瘤患者多伴痛經(jīng)和壓迫癥狀,超聲顯示肌層腫塊;子宮內(nèi)膜癌常見絕經(jīng)后出血,腫瘤標志物CA125升高;凝血功能障礙者會有皮膚瘀斑等全身出血傾向。
4. 自我管理方法
記錄月經(jīng)日記至少3個月,包括出血起止時間、衛(wèi)生巾更換頻率。缺鐵性貧血患者需補充硫酸亞鐵325mg/日+維生素C,血紅蛋白<70g/L考慮輸血。痛經(jīng)明顯時可短期服用布洛芬400mg每6小時一次。
確診功能性子宮出血需要專業(yè)醫(yī)療評估,自行用藥可能延誤器質(zhì)性疾病治療。建議所有異常子宮出血患者完成婦科超聲和宮頸癌篩查,持續(xù)性出血超過3個月必須進行宮腔鏡檢查。