嬰幼兒大便有血絲可能是由肛裂、食物過(guò)敏或腸道感染引起，需結(jié)合具體癥狀判斷嚴(yán)重程度。常見(jiàn)原因包括飲食刺激、消化道發(fā)育不完善或細(xì)菌性腸炎，輕微情況可調(diào)整喂養(yǎng)方式，持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī)。

1.肛裂是最常見(jiàn)原因，多因硬便摩擦肛門(mén)導(dǎo)致黏膜破損。觀察肛門(mén)周?chē)欠裼屑?xì)小裂痕，排便時(shí)嬰兒哭鬧加劇可輔助判斷。處理時(shí)增加母乳喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)者可添加5-10ml溫水稀釋?zhuān)咳者M(jìn)行3次溫水坐浴，每次不超過(guò)5分鐘。

2.牛奶蛋白過(guò)敏占嬰幼兒血便病例的30%，表現(xiàn)為腹瀉伴隨濕疹。母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品2周，人工喂養(yǎng)可更換深度水解配方奶粉。記錄飲食日志有助于發(fā)現(xiàn)其他潛在過(guò)敏原，如雞蛋、大豆等。

3.細(xì)菌性腸炎會(huì)出現(xiàn)黏液血便伴發(fā)熱，輪狀病毒或沙門(mén)氏菌感染需實(shí)驗(yàn)室確診。輕度脫水時(shí)按體重補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，每公斤50ml分次飲用。體溫超過(guò)38.5℃需使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑，6月齡以下嬰兒禁用布洛芬。

4.腸套疊屬于急癥，特征為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)空氣灌腸復(fù)位成功率達(dá)90%，超過(guò)24小時(shí)可能需剖腹手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄腹痛發(fā)作間隔時(shí)間和嘔吐物性狀。

5.母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)假性血便，實(shí)為母親乳頭皸裂血液混入。檢查母親乳房有無(wú)破損，哺乳前用溫水清潔乳頭。這種情況不影響繼續(xù)喂養(yǎng)，通常2-3天自行消失。

便血持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，或伴有精神萎靡、嘔吐膽汁樣物時(shí)，必須立即前往兒科急診。日常護(hù)理應(yīng)注意記錄大便次數(shù)、血絲形態(tài)及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶2小時(shí)內(nèi)新鮮標(biāo)本有助于快速診斷。喂養(yǎng)調(diào)整需循序漸進(jìn)，突然改變飲食可能加重腸道負(fù)擔(dān)。