兒童急性腎炎早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
兒童急性腎炎早期癥狀包括血尿、水腫和高血壓,需及時(shí)就醫(yī)排查。遺傳、感染或免疫異??赡苁钦T因,治療需結(jié)合藥物控制及飲食調(diào)整。
1.血尿是典型表現(xiàn),尿液呈洗肉水樣或濃茶色,肉眼可見或顯微鏡下檢出。鏈球菌感染后1-3周易發(fā),伴隨尿量減少。確診需尿常規(guī)檢查,必要時(shí)行腎穿刺活檢。急性期需臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入至0.5g/kg/日,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。
2.水腫多始于眼瞼和面部,晨起明顯,逐漸蔓延至下肢。與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。每日監(jiān)測體重和尿量,食鹽攝入控制在2-3g/日,避免腌制食品。可食用冬瓜、薏仁等利水食物,配合呋塞米等利尿劑使用。
3.血壓升高常見于起病1-2周,頭痛、嘔吐提示高血壓腦病風(fēng)險(xiǎn)。需每日早晚測量血壓,鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于兒童患者。限制劇烈活動,保持環(huán)境安靜,突發(fā)抽搐需立即急診處理。
4.其他非特異癥狀包括乏力、食欲減退,部分患兒出現(xiàn)腰部鈍痛。鏈球菌感染史者需徹底清除病灶,青霉素療程10-14天。合并貧血時(shí)可補(bǔ)充鐵劑,血紅蛋白低于70g/L考慮輸血。
兒童急性腎炎多數(shù)預(yù)后良好,但需警惕急進(jìn)性腎炎等重癥。治療期間每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,持續(xù)血尿超過6個(gè)月需腎活檢。預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)治療呼吸道或皮膚感染,鏈球菌感染后2周內(nèi)需尿檢篩查?;謴?fù)期逐步增加活動量,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
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