慢性腎炎和慢性腎衰竭是兩種不同的腎臟疾病狀態(tài)，前者屬于炎癥性病變?cè)缙陔A段，后者是腎功能不可逆損傷的終末期表現(xiàn)。核心區(qū)別在于病理進(jìn)程、癥狀嚴(yán)重程度及治療方向：慢性腎炎以蛋白尿、血尿為主，腎功能部分保留；慢性腎衰竭則伴隨肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，需透析或移植干預(yù)。

1.病理機(jī)制差異

慢性腎炎多由免疫異常引發(fā)，如IgA腎病、膜性腎病等，腎小球?yàn)V過(guò)膜持續(xù)炎癥導(dǎo)致蛋白滲漏。慢性腎衰竭是各種腎病（包括慢性腎炎未控制）發(fā)展的終局，腎單位大面積硬化，排泄代謝廢物能力喪失。

2.癥狀表現(xiàn)對(duì)比

慢性腎炎常見泡沫尿、輕度水腫，血壓可能正?；蜉p度升高。慢性腎衰竭出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、皮膚瘙癢、呼吸困難，尿量減少甚至無(wú)尿，血肌酐超過(guò)707μmol/L即達(dá)尿毒癥期。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分

慢性腎炎通過(guò)尿微量白蛋白/肌酐比值（30-300mg/g）、腎穿刺活檢確診。慢性腎衰竭依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR＜15ml/min為終末期）和血尿素氮、血鉀等綜合判斷。

4.治療手段差異

慢性腎炎需控制原發(fā)?。?/p>

-藥物：ACEI類降壓藥（如貝那普利）、免疫抑制劑（他克莫司）

-飲食：每日蛋白攝入0.8g/kg，限鹽3g/天

慢性腎衰竭需替代治療：

-透析：血液透析每周3次/腹膜透析每日4次

-移植：活體親屬供腎存活率可達(dá)90%（10年）

-對(duì)癥：促紅素糾正貧血、碳酸鈣降血磷

5.疾病進(jìn)展管理

慢性腎炎患者定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，每3個(gè)月檢查腎功能。慢性腎衰竭需每月評(píng)估電解質(zhì)，透析患者要控制干體重波動(dòng)在2.5kg以內(nèi)。兩者均需避免腎毒性藥物（如布洛芬、慶大霉素）。

腎臟疾病進(jìn)展具有不可逆性，慢性腎炎患者通過(guò)規(guī)范治療可延緩10-20年才進(jìn)入腎衰竭期。確診后應(yīng)立即采取低蛋白飲食聯(lián)合酮酸治療，GFR低于60ml/min時(shí)需轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科?？齐S訪。早期干預(yù)是阻斷疾病惡化的關(guān)鍵，尿常規(guī)異常持續(xù)3個(gè)月以上務(wù)必進(jìn)行腎穿刺明確病理類型。