久治不愈的胃病需警惕胃癌可能，常見癥狀包括上腹持續(xù)疼痛、食欲減退、體重驟降、嘔血黑便、腹部包塊等。胃癌早期癥狀易與胃炎混淆，若胃病反復(fù)發(fā)作且常規(guī)治療無效，應(yīng)及時排查腫瘤風(fēng)險。

1、上腹持續(xù)疼痛

胃癌引起的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛或鈍痛，進(jìn)食后加重，抑酸藥無法緩解。疼痛可能放射至背部，與普通胃炎的陣發(fā)性疼痛不同。伴隨癥狀可包括早飽感、惡心嘔吐。需通過胃鏡聯(lián)合病理活檢明確診斷，常用檢查手段包括超聲內(nèi)鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測等。

2、食欲減退

短期內(nèi)出現(xiàn)明顯厭食，尤其厭惡肉類食物，是胃癌的典型表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣頻繁，體重可能在1-2個月內(nèi)下降超過10%。此類癥狀與胃功能受損相關(guān)，需與功能性消化不良鑒別，推薦進(jìn)行幽門螺桿菌檢測及胃蛋白酶原檢查。

3、體重驟降

非刻意減肥情況下，半年內(nèi)體重下降超過原體重的15%需高度警惕。胃癌導(dǎo)致的體重減輕多伴隨貧血、乏力，與腫瘤消耗營養(yǎng)及出血有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低、白蛋白減少，影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤分期。

4、嘔血黑便

腫瘤侵蝕血管會導(dǎo)致嘔血或柏油樣黑便，出血量較大時可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀。胃癌出血多為持續(xù)性，與潰瘍病的間歇性出血不同。緊急處理包括禁食、止血藥物如凝血酶凍干粉，必要時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

5、腹部包塊

進(jìn)展期胃癌可在劍突下觸及質(zhì)硬、固定的包塊，多提示腫瘤已侵犯周圍組織?？赡芎喜⒆箧i骨上淋巴結(jié)腫大Virchow淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或卵巢轉(zhuǎn)移Krukenberg瘤。此時需通過增強(qiáng)CT評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，治療以多學(xué)科綜合治療為主。

長期胃病患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，40歲以上人群建議每1-2年篩查一次。日常需避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食。若出現(xiàn)持續(xù)性癥狀改變或報警癥狀，須立即就診消化內(nèi)科或腫瘤科，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。治療期間可配合營養(yǎng)支持，選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)。