心絞痛會(huì)出現(xiàn)的癥狀有什么

博禾醫(yī)生
心絞痛典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、胸悶及放射痛,可能伴隨冷汗、呼吸困難。癥狀多由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā),需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
1.胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最突出的癥狀是胸骨中下段出現(xiàn)的壓迫感或緊縮性疼痛,常被描述為"重物壓在胸口"。疼痛具有突發(fā)性,持續(xù)2-15分鐘,多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。這種疼痛源于心肌缺血時(shí)乳酸等代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢?;颊邞?yīng)立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油可快速緩解。
2.放射性疼痛
約50%患者會(huì)出現(xiàn)疼痛向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射的現(xiàn)象。這種牽涉痛是因心臟傳入神經(jīng)與體表痛覺神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯合。值得注意的是,部分糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為牙痛或背痛而不伴典型胸痛,這類不典型癥狀更需警惕。
3.伴隨癥狀
發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出冷汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐,提示心肌缺血程度較重。夜間臥位時(shí)發(fā)生的"臥位型心絞痛"屬重癥表現(xiàn),與回心血量增加加重心臟負(fù)荷有關(guān)。吸煙、寒冷刺激、飽餐都是常見誘發(fā)因素。
4.變異型心絞痛特點(diǎn)
少數(shù)患者會(huì)在靜息時(shí)發(fā)作,疼痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間長,與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)。這類心絞痛多發(fā)生在凌晨,心電圖顯示ST段抬高而非壓低。吸煙、可卡因?yàn)E用是重要誘因,鈣通道阻滯劑治療效果顯著。
心絞痛癥狀是心臟發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào),即便癥狀自行緩解也需盡早就診。冠狀動(dòng)脈CT或造影能明確血管狹窄程度,阿司匹林、他汀類藥物需長期服用。日常應(yīng)避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖,隨身攜帶急救藥物。突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即呼叫急救,這可能是心肌梗死的前兆。
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