1度房室傳導(dǎo)阻滯怎么回事
1度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)輕微延遲的表現(xiàn)，PR間期延長超過0.20秒但所有心房沖動仍能下傳至心室，通常無需緊急治療但需定期監(jiān)測?？赡茉虬ㄐ募⊙?、藥物影響或老年退行性變，多數(shù)情況下屬于良性改變。
1.遺傳因素
部分先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異?？赡鼙憩F(xiàn)為1度房室傳導(dǎo)阻滯，如母體妊娠期感染風(fēng)疹病毒或家族性傳導(dǎo)障礙病史。這類情況需通過動態(tài)心電圖跟蹤觀察，若合并其他心律失常需考慮基因檢測。
2.環(huán)境因素影響
長期接觸重金屬（鉛、汞）、有機溶劑可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。某些職業(yè)暴露人群如化工廠工人出現(xiàn)無癥狀PR間期延長時，建議進行職業(yè)健康評估并改善工作防護措施。
3.生理性因素
運動員心臟因迷走神經(jīng)張力增高常出現(xiàn)PR間期延長，深度睡眠時心率低于40次/分伴1度阻滯多屬正常現(xiàn)象。這類人群可通過減少夜間咖啡因攝入、避免過度訓(xùn)練來改善。
4.藥物作用
地高辛過量可使PR間期延長至0.24秒以上，β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米也可能引發(fā)。處理方案包括減量使用或換用對傳導(dǎo)系統(tǒng)影響較小的氨氯地平。
5.病理狀態(tài)
急性下壁心肌梗死早期約12%患者出現(xiàn)暫時性1度阻滯，萊姆病二期會引發(fā)可逆性傳導(dǎo)障礙。這類患者需要治療原發(fā)病，心肌梗死患者需冠脈造影評估，萊姆病患者需2周靜脈頭孢曲松治療。
對于無癥狀者每6-12個月復(fù)查心電圖即可，合并暈厥或PR間期超過0.30秒需考慮心臟電生理檢查。日常避免使用含偽麻黃堿的感冒藥，保持血鉀在4.0-4.5mmol/L理想范圍有助于傳導(dǎo)系統(tǒng)穩(wěn)定。
1度房室傳導(dǎo)阻滯本身不會影響血流動力學(xué)，但可能是更嚴重傳導(dǎo)疾病的早期信號。50歲以上人群首次檢出應(yīng)篩查甲狀腺功能（TSH）和心肌酶譜，年輕患者建議完善超聲心動圖排除結(jié)構(gòu)性心臟病。保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于維持傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，但應(yīng)避免競技性耐力訓(xùn)練。
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