兩歲寶寶吃完?yáng)|西就噴出來(lái)

博禾醫(yī)生
兩歲寶寶進(jìn)食后嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏或消化系統(tǒng)問(wèn)題引起,需調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、排查過(guò)敏原,必要時(shí)就醫(yī)檢查。
1.喂養(yǎng)方式不當(dāng)
嬰幼兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,平躺喂食、進(jìn)食過(guò)快或過(guò)量都易引發(fā)反流。建議采用45度角半坐位喂食,每口食物量不超過(guò)勺子的2/3,餐后保持直立姿勢(shì)20分鐘。避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂食,兩歲幼兒?jiǎn)未芜M(jìn)食量控制在150-200ml為宜。
2.食物過(guò)敏反應(yīng)
牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等常見(jiàn)過(guò)敏原可能刺激消化道。觀察嘔吐是否伴隨皮疹、腹瀉,記錄飲食日志排查可疑食物??蓢L試替換為深度水解奶粉,暫停添加新輔食2周。急性過(guò)敏需立即服用西替利嗪滴劑,并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清IgE檢測(cè)。
3.消化道結(jié)構(gòu)異常
幽門(mén)狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等先天性疾病會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐。特征性表現(xiàn)為進(jìn)食后10分鐘內(nèi)劇烈嘔吐,體重增長(zhǎng)停滯。需通過(guò)腹部B超或鋇餐造影確診,輕度幽門(mén)肥厚可用阿托品緩解,嚴(yán)重者需進(jìn)行腹腔鏡幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)。
4.感染性疾病
輪狀病毒、諾如病毒感染時(shí)除嘔吐外多伴有發(fā)熱和水樣便。確診需化驗(yàn)糞便抗原,輕癥口服補(bǔ)液鹽防止脫水,嚴(yán)重嘔吐可短期使用昂丹司瓊口崩片。注意餐具煮沸消毒,腹瀉期間暫停乳制品,改喂米湯或蘋(píng)果泥。
持續(xù)噴射性嘔吐超過(guò)24小時(shí),或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水癥狀時(shí),必須急診處理。日常喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多餐原則,避免高糖高脂食物,餐后適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)蠕動(dòng)。
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