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燒傷程度的測算方法是什么

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關(guān)鍵詞：#燒傷

燒傷程度通過深度和面積綜合測算，分為Ⅰ度、Ⅱ度（淺/深）、Ⅲ度，面積采用九分法或手掌法評(píng)估。關(guān)鍵指標(biāo)包括皮膚損傷層次、水皰形成、疼痛感及創(chuàng)面顏色。

1. 深度分級(jí)

Ⅰ度燒傷僅累及表皮層，皮膚發(fā)紅、干燥，伴有疼痛但無水皰，3-7天自愈。淺Ⅱ度傷及真皮淺層，創(chuàng)面濕潤、基底粉紅，疼痛明顯且有大小不等水皰，2周內(nèi)愈合。深Ⅱ度達(dá)真皮深層，創(chuàng)面微濕、紅白相間，痛覺遲鈍，愈合需3-8周可能留疤。Ⅲ度燒傷全層皮膚壞死，呈蠟白或焦炭狀，無痛覺，必須手術(shù)干預(yù)。

2. 面積測算

成人九分法將體表分為11個(gè)9%區(qū)域：頭頸9%、雙上肢各9%、軀干前后各18%、雙下肢各18%（含臀部5%）。兒童頭部比例較大需調(diào)整。手掌法適用于小面積燒傷，患者手掌面積約占體表1%，用于估算分散創(chuàng)面。

3. 臨床處理原則

Ⅰ度燒傷立即冷敷15分鐘，涂抹蘆薈膠或燒傷膏。淺Ⅱ度需清創(chuàng)后外敷磺胺嘧啶銀霜，大水皰低位引流。深Ⅱ度以上需專業(yè)清創(chuàng)，必要時(shí)行削痂術(shù)、植皮術(shù)或皮瓣移植。Ⅲ度燒傷必須手術(shù)切除壞死組織，結(jié)合負(fù)壓引流、生物敷料覆蓋。

嚴(yán)重?zé)齻枳裱?30分鐘黃金急救期"：脫離熱源后持續(xù)冷水沖洗，覆蓋清潔敷料，禁止涂抹牙膏醬油等異物。Ⅱ度面積＞10%或Ⅲ度燒傷必須送醫(yī)，伴有呼吸道燒傷、化學(xué)燒傷或電擊傷需立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)?？祻?fù)期使用彈力衣防治瘢痕增生，配合硅酮制劑改善皮膚質(zhì)地。

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專家觀點(diǎn)

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    • 電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答：這都是致傷原因是電，一個(gè)是弧光，電弧是經(jīng)過短路接觸產(chǎn)生的弧光，實(shí)際上是熱燒傷，但是電弧燒傷弧光可以達(dá)上千度，純粹是電熱度的燒傷，會(huì)造成熱力燒傷，但是不產(chǎn)生毀損，致傷原因是從表到里沒有造成毀損性創(chuàng)面，但是電接觸傷則不然，有典型的入口和明確的毀損的出口，是通過身體內(nèi)在的骨骼，導(dǎo)體的血液和肌肉，所以這種電接觸傷會(huì)造成病人的病殘、致死。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點(diǎn)和治療方法以外。那么它有獨(dú)到的一些特點(diǎn)?；瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點(diǎn)就是燒傷以后，大面積燒傷往往會(huì)造成機(jī)體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會(huì)造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會(huì)造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴(yán)重?zé)齻院?，造成的?chuàng)面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    化學(xué)燒傷和熱力燒傷有什么區(qū)別
    回答：化學(xué)燒傷整體來講，創(chuàng)面深度是偏深的，無論是強(qiáng)酸也好，還是酸或堿也好。強(qiáng)酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕，不同的化學(xué)物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話，有些燙傷也好，普通的熱力燒傷的話，有一部分是淺的?；瘜W(xué)燒傷整體創(chuàng)面比較深，有些化學(xué)燒傷藥品是會(huì)引起中毒的，那么一旦遭遇化學(xué)燒傷，用現(xiàn)場的流動(dòng)水大量沖洗一會(huì)，盡快的去找專科醫(yī)生進(jìn)行治療。
    影響化學(xué)燒傷損傷程度的因素
    回答：化學(xué)燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時(shí)間。對(duì)于化學(xué)燒傷，影響它的深度取決于化學(xué)物質(zhì)它的化學(xué)毒性和它接觸皮膚的時(shí)間?；瘜W(xué)物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強(qiáng)酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣，有強(qiáng)堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些，濃度低的燒傷就比較淺一點(diǎn)。還有的就是它和接觸皮膚的時(shí)間，如果接觸化學(xué)燒傷以后，發(fā)現(xiàn)的早，及時(shí)用水沖給它去掉了，那燒傷就輕一點(diǎn)。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，和皮膚接觸時(shí)間比較長，那他身上就比較深一點(diǎn)。堿來說，堿、它是有持續(xù)的，叫皂化，它對(duì)脂肪有皂化的作用，所以對(duì)堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
    化學(xué)燒傷應(yīng)該怎么處理
    回答：化學(xué)燒傷用大量的清水來沖洗，一個(gè)就是減輕化學(xué)物品的吸收程度，再一個(gè)就是稀釋這個(gè)化學(xué)藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉，然后再用大量的清水去沖洗，如果不把粉末狀的藥品清理掉，它跟水一旦產(chǎn)生反應(yīng)會(huì)加重創(chuàng)面。再一個(gè)就是酸用堿來中和，中和的這個(gè)反應(yīng)過程中也有可能進(jìn)一步損傷。如果是堿性燒傷，堿它可以跟人體的蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，就是它有反應(yīng)它會(huì)深達(dá)骨骼，所以說堿燒傷一旦給它清洗的差不多了，就是防止它進(jìn)一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術(shù)的方法去把它這個(gè)創(chuàng)口創(chuàng)面給它切掉，防止它進(jìn)一步地?fù)p傷深部的組織堿燒傷，如果是比較嚴(yán)重的堿燒傷會(huì)比酸燒傷還要嚴(yán)重，首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒，再考慮全身用一些中和劑解毒劑來治療。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答：這個(gè)問題指的可能是愈合以后，愈合新長的皮以后，過段時(shí)間有的時(shí)候可能起點(diǎn)小膿包，它還不是很穩(wěn)定，它表皮跟真皮之間結(jié)合不是很，摩擦以后它起水泡，起水泡以后您護(hù)理不好，它就變成膿包了，有的時(shí)候我們也叫殘余創(chuàng)面，可能還是需要交給病人，出院以后要經(jīng)常護(hù)理的好，經(jīng)常洗洗干凈，又有小膿包敲敲掉就可以了，敲敲掉消毒下，或者需要換藥就可以了。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對(duì)抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
    三度燒傷植皮術(shù)后應(yīng)怎樣護(hù)理
    回答：植皮術(shù)后有一套特殊的護(hù)理，護(hù)理方面要跟醫(yī)療方面密切配合。如果是患肢植皮了，需控制感染，抬高患肢，以觀察肢端的血運(yùn)，肢端的微循環(huán)的變化，有沒有滲出，然后定期換藥；取皮區(qū)和供皮區(qū)要很好的注意，要注意觀察有沒有滲出滲血或感染。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬紅，這些也不能說沒用，也是有用的，大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實(shí)燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運(yùn)用了，它都會(huì)有效果。
    燒傷后為什么會(huì)長出黑的斑點(diǎn)
    回答：這種就是壞死斑一般的比較嚴(yán)重的創(chuàng)面它發(fā)生感染，有時(shí)候是霉菌感染，就像咱們發(fā)霉的面包一樣，一片一片的黑斑這種就是預(yù)示到，這個(gè)創(chuàng)面的情況不是很好，表示這個(gè)創(chuàng)面已經(jīng)加重了，這個(gè)處理大多數(shù)都是支持療法，再加上盡快把這個(gè)壞死的組織給它切掉消滅這種壞死斑，壞死的這種感染病灶來治療。
    常見的化學(xué)燒傷有哪些
    回答：除了剛剛講的氫氟酸燒傷以外，還有一些硫酸燒傷、酸燒傷，還有一些氨氣的、氨水，或者變成氣質(zhì)的氨的燒傷，這些都是一些其余的燒傷，主要就是這些不是很多，這兩年總的來講在下降。 化學(xué)燒傷，是指化學(xué)物質(zhì)對(duì)局部的損傷作用，主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻?。有的化學(xué)物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。
    哪些化學(xué)燒傷藥品會(huì)引起中毒
    回答：藥貼、自發(fā)熱貼會(huì)造成燒傷，局部腫脹；含有汞類或蝎子等有以毒攻毒中藥成分的藥膏會(huì)引起發(fā)燒；還有給病人注射抗癌藥物化療，漏在血管外邊會(huì)造成肢體的壞死，有的時(shí)候還會(huì)造成肌肉壞死。所以這種都是抗癌藥的毒性反應(yīng)，這些藥物不可小覷，也是非常有害的。
    皮膚燒傷后能喝啤酒嗎
    回答：首先任何酒精都會(huì)造成皮膚血管的擴(kuò)張，擴(kuò)張會(huì)引起皮膚的血流增快，引起滲出、腫脹增加；所以原則上我們不主張燒傷病人喝含酒精類的這些飲料和酒，從醫(yī)療的角度是不提倡的。另外喝酒后病人會(huì)有情緒以及治療的不配合，所以建議不要喝含酒精的飲料。
    骨關(guān)節(jié)燒傷如何急救處理
    回答：現(xiàn)場的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現(xiàn)場，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀察，生命體征的這個(gè)問題，如果有急救的話，要保證他的生命。在現(xiàn)場也不要過多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
    濕潤燒傷膏效果怎么樣
    回答：濕潤燒傷膏是中成藥，有止疼收斂作用，價(jià)錢適中，可自己加減用量。如果創(chuàng)面不大也不深，可以使用；如果面積很大、位置在臉上或功能的地方，建議前往醫(yī)院就診。因?yàn)檫@些藥膏是局部用藥，而不是大范圍的應(yīng)用，它抗感染能力比一些正規(guī)的用藥還是弱一些。
    燒傷后出現(xiàn)心功能障礙怎么辦
    回答：燒傷心動(dòng)功能障礙主要原因就是大面積燒傷、缺血、休克，組織灌流不夠，表現(xiàn)就是心肌的酶血改變。處理方法，首先要保證有效的液體入量，不能讓他循環(huán)低血容量或低液體狀態(tài)；二是針對(duì)性的，根據(jù)心跳快慢采取一些藥物干涉，這些非常重要。
    燒傷植皮有哪些注意事項(xiàng)
    回答：植皮區(qū)域一需肉芽組織新鮮、有生機(jī)有活力，這樣植皮區(qū)域才能保證植皮后的存活。局部要用些藥物促進(jìn)愈合。植皮有植薄皮和植厚皮之分，薄皮易活，但后期瘢痕較重；植厚皮不易活，但效果較好。評(píng)估能否植皮取薄還是取厚、植整張還是植碎的。還要抗感染。
    激光燒傷怎么治療
    回答：激光燒傷是近十幾年來發(fā)生的一種新的疤痕治療的一種革命。老式的激光儀是二氧化碳，紅寶石的等?，F(xiàn)在的激光是比較淺表的，高頻的以及點(diǎn)陣的，還有等離子治療皮膚疤痕，使雜亂無章的疤痕成纖維細(xì)胞，把它排列整齊，打斷、抑制它，治療效果很好。
    出現(xiàn)燒傷感染如何處理
    回答：燒傷感染分兩種一個(gè)叫全身性感染，一個(gè)叫局部性感染。全身性感染是大面積燒傷，愈合時(shí)間長，必須要有效的抗生素應(yīng)用結(jié)合手術(shù)去除腐肉，植新皮局部感染要控制換藥，并結(jié)合必要的抗生素。還有一種局部感染就是局部小創(chuàng)面、流膿、創(chuàng)面潰爛、紅腫滲出等。局部的感染也要控制換藥，如果影響很厲害，也需要手術(shù)。
    燒傷疤痕的最好治療期是什么時(shí)候
    回答：燒傷疤痕的最佳治療時(shí)期是盡早治療。通過點(diǎn)陣激光可有效去除燒傷疤痕，該方法通過光熱效應(yīng)刺激皮膚膠原細(xì)胞重生，粉碎黑色素細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)去疤效果。術(shù)后需注重皮膚護(hù)理，避免刺激食物。建議在發(fā)現(xiàn)燒傷疤痕后盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以提高治療效果。
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