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孩子先天室間隔缺損怎么辦

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞:#室間隔缺損

孩子先天室間隔缺損的治療方法包括手術(shù)修復(fù)、藥物控制和定期隨訪,病因主要與遺傳、胚胎發(fā)育異常及環(huán)境因素有關(guān)。針對不同嚴(yán)重程度,醫(yī)生會制定個(gè)性化治療方案,確保孩子健康成長。

1.手術(shù)修復(fù)是治療室間隔缺損的主要方法,適用于缺損較大或癥狀明顯的患兒。常見手術(shù)方式包括開胸手術(shù)、微創(chuàng)封堵術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)。開胸手術(shù)通過直接修補(bǔ)缺損部位,效果確切但創(chuàng)傷較大;微創(chuàng)封堵術(shù)通過小切口植入封堵器,創(chuàng)傷較小;經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)通過血管內(nèi)導(dǎo)管植入封堵器,無需開胸,恢復(fù)快。

2.藥物控制主要用于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥,適用于缺損較小或暫時(shí)不適合手術(shù)的患兒。常用藥物包括利尿劑、強(qiáng)心劑和抗凝藥。利尿劑幫助減輕心臟負(fù)擔(dān),強(qiáng)心劑增強(qiáng)心臟收縮力,抗凝藥預(yù)防血栓形成。

3.定期隨訪是確保治療效果和監(jiān)測病情變化的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況,安排心電圖、超聲心動圖等檢查,評估心臟功能和缺損情況。隨訪頻率通常為每3-6個(gè)月一次,病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長間隔。

4.遺傳因素是室間隔缺損的重要病因之一,家族中有先天性心臟病史的患兒風(fēng)險(xiǎn)較高。胚胎發(fā)育異常如染色體異常、基因突變等也可能導(dǎo)致室間隔缺損。環(huán)境因素如孕期感染、藥物暴露、輻射等也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

5.生理因素如心臟發(fā)育不良、血流動力學(xué)異常等也可能導(dǎo)致室間隔缺損。外傷如孕期腹部受到撞擊等罕見情況下也可能引發(fā)室間隔缺損。病理因素如其他先天性心臟病、代謝性疾病等也可能與室間隔缺損相關(guān)。

6.飲食調(diào)理對患兒康復(fù)有積極作用,建議增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚、蛋、奶、蔬菜和水果。避免高鹽、高脂肪食物,減少心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動方面,輕度活動如散步、游泳有助于增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

孩子先天室間隔缺損的治療需要綜合考慮手術(shù)、藥物和定期隨訪等多種方法,確保患兒獲得最佳治療效果。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,關(guān)注患兒的飲食和運(yùn)動,定期進(jìn)行隨訪檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化,促進(jìn)患兒健康成長。

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專家觀點(diǎn)

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  • 室間隔缺損的原因
    回答:室間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型,引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的,主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關(guān)性較強(qiáng)的因素主要為孕早期宮內(nèi)感染,如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關(guān)。也與孕婦大劑量的放射線接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關(guān),如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關(guān)。
    室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答:肺動脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損,主肺間隔缺損也是一種非常罕見的先天性心臟病,不像室間隔缺損,室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病,兩個(gè)最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時(shí)候都能夠聽見心前區(qū)的雜音;不同的地方就是雜音的位置不一樣,主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間,室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    室間隔缺損注意事項(xiàng)
    回答:室間隔缺損的注意事項(xiàng)有: 第一要低鹽飲食,也就是避免進(jìn)食太咸的食物,氯化鈉不能吃得太多,這樣做的目的就是為了減少氯化鈉的攝入,避免心臟負(fù)擔(dān)加重。 第二,就是要多吃些高蛋白的食物,增加患者的營養(yǎng),增加身體的抵抗力。 第三,要避免患兒的哭鬧。如果是成年人,要保持心情舒暢,避免情緒緊張激動,避免過度勞累。 第四,要盡量預(yù)防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出現(xiàn)炎癥以后,及時(shí)的選擇敏感的抗菌素或者抗病毒的藥物控制感染,以免導(dǎo)致心臟的功能不全。
    怎樣選擇室間隔缺損的手術(shù)時(shí)間
    回答:隨著心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術(shù)的時(shí)間是在一個(gè)變化的過程,在20年前的時(shí)候,室間隔的缺損分為:小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損,在大室間隔缺損的小孩心臟的血流,左向右分流的血流量很大,有兩個(gè)產(chǎn)生的后果:第一、小孩的發(fā)育滯后;第二、肺動脈高壓;小室間隔缺損對小孩身體的發(fā)育不會造成明顯的影響;隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展,室間隔缺損的手術(shù)成功率是百分之百。
    室間隔缺損能不能打預(yù)防針
    回答:注射可預(yù)防室間隔缺損。最好現(xiàn)在操作。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。根據(jù)缺陷的大小,VSD可分為小缺陷、中缺陷和大缺陷;從疾病的角度,VSD可分為輕缺陷、中缺陷和重缺陷。室間隔缺損的治療是根據(jù)兒童室間隔缺損的大小和臨床癥狀的多少,結(jié)合兒童身體的概況。一般來說,輕度先天性心臟病不影響正常喂養(yǎng)和疫苗接種。室間隔缺損是兒童最常見的先天性心臟病。輕微缺陷不應(yīng)有任何癥狀。它有自然關(guān)閉的可能性。小缺陷不影響正常的生活喂養(yǎng)活動和一般的疫苗接種所以是可能的。
    室間隔缺損術(shù)后注意事項(xiàng)
    回答:術(shù)后要避免孩子劇烈活動,注意保暖,預(yù)防感冒。同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),定期復(fù)查心臟彩超。首先要給予有效抗生素預(yù)防感染,以防發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病。室間隔缺損手術(shù)術(shù)后要預(yù)防被傳染手術(shù)后三至六個(gè)月內(nèi)要限制劇烈活動。室間隔缺損手術(shù)術(shù)后看護(hù)包涵病人的住房應(yīng)陽光充足,清潔清潔,暖和舒適,按期開窗透風(fēng)換氣,床鋪要保持清潔清潔、舒適,嬰兒室間隔缺損病人手術(shù)后要勤更衣,防預(yù)皮膚被傳染室間隔缺損手術(shù)后膳食以普食,半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素膳食為主,少量多餐,勿暴飲暴食。尤其控制液體入量。需要控制好癥狀,只要診斷結(jié)果明確后即可擇期進(jìn)行手術(shù),手術(shù)越快越好,以避免發(fā)生不必要的炎癥反應(yīng)。
    室間隔缺損應(yīng)該多久去復(fù)查
    回答:最好在九十天到半年的時(shí)間去進(jìn)行復(fù)查,間隔缺損封堵術(shù)是一種外科手術(shù)。室間隔缺損就是左右心室的間隔上有個(gè)洞或多個(gè)洞,洞的直徑有大有小,它可以發(fā)生在室間隔的任何解剖部位。可能由于胸前暴力鈍性傷致室間隔破裂,急性心肌梗死后亦可并發(fā)室間隔穿孔。在臨床上最常見的是先天性室間隔缺損。通常是先天性的疾病,孩子三歲以內(nèi)是可以進(jìn)行自愈的,但是平時(shí)要注意少吃生冷辛辣刺激性的食物,加強(qiáng)身體營養(yǎng),多吃些高蛋白高營養(yǎng)的食物,增強(qiáng)體質(zhì),適量的多到戶外活動。
    新生兒室間隔缺損卵圓孔未閉能長好嗎
    回答:新生兒再次出現(xiàn)心臟瘢痕的情況是一種常見的先天性疾病具體如何完全長好,要根據(jù)確實(shí)的大小以及具體位置的推測,所以患者再次出現(xiàn)自愈的可能性還是有的,所以患者要不定期的實(shí)施心臟彩超仔細(xì)檢查,理解徹底恢復(fù)的狀態(tài),如果一歲約莫還沒有完全恢復(fù),可能會需要有通過插手手術(shù)的方式實(shí)施修復(fù)。特別注意不要過于擔(dān)心,保持心情愉悅,飲食要清淡,注意不要熬夜。
    新生兒房間隔缺損和室間隔缺損
    回答:新生兒低于的房間隔缺損多在3個(gè)月內(nèi)自然合攏,大于的房缺一般絕不會自然合攏.房缺分流量較大(Qp/Qs>1.5)的均需手術(shù)救治,一般可在3-5歲時(shí)體外循環(huán)下逼視鎖死.反反復(fù)復(fù)呼吸道感染,再次發(fā)生心力衰竭或拆分肺動脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)救治.房間隔缺損也可通過介入性心導(dǎo)管術(shù),運(yùn)用雙面蘑菇傘(Amplatzer裝置)鎖死瘢痕.室間隔缺損有自然合攏的可能會,中小型瘢痕可先在門診隨診至學(xué)齡前期,有臨床診斷癥狀如反反復(fù)復(fù)呼吸道感染和充血性心力衰竭時(shí)實(shí)施抗感染,強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管等內(nèi)科解決.
    先心室間隔缺損房間隔缺損怎么辦?
    回答:嬰兒患房間隔缺損(繼發(fā)孔)和室間隔缺損(亞干燥型)。這里需要有特別提及的是室間隔缺損(轉(zhuǎn)子下型)。這是一種特殊類型的室間隔缺損,稱之為轉(zhuǎn)子下,因?yàn)樗鄬Ρ平鼊用}干。由于它逼近動脈主干,對心臟功能有很大干擾,肺動脈高壓和心臟瓣膜傷損可能會很早就再次發(fā)生。這會使外科救治更加困難。一般來說,對于這種情況下的心室缺損,建議盡快實(shí)施外科救治。特別聲明按時(shí)的服藥,營養(yǎng)要均衡,是一些易消化的食物。
    嬰兒室間隔缺損膜周部怎么辦?
    回答:嬰兒室間隔缺損膜周部可能不是手術(shù)修補(bǔ)的時(shí)機(jī)。一般選擇一歲半以后才考慮是否需要手術(shù)修補(bǔ)治療。一歲半以前寶寶心臟還會發(fā)育。室間隔缺損比較小的有可能長好。膜周部可能不容易長好。但是醫(yī)生還是有辦法修復(fù)好的。嬰兒期寶寶應(yīng)該避免哭鬧,避免大便干燥。
    嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓癥狀
    回答:嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓一般有氣短、呼吸困難、反復(fù)肺部感染等癥狀。嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓的癥狀一般表現(xiàn)為右心功能不全的癥狀,呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、反復(fù)肺部感染和右心功能障礙,如多汗、哮喘、吃奶困難、全身出汗和體重不增,甚至肝臟在肋骨以下2cm以上。拍片時(shí)心臟增大,主要是右心增大,肺野模糊。超聲心動圖可清晰顯示肺動脈瓣明顯反流,肺動脈增寬,三尖瓣重度反流。如果有卵圓孔或動脈導(dǎo)管或室間隔缺損,右向左分流是嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓的主要癥狀。建議注意心肌保護(hù),合理使用呼吸機(jī)和供氧,保持呼吸道通暢。
    嬰兒室間隔缺損3mm出生后會變大嗎
    回答:嬰兒室間隔缺損是一種比較常見的先天性心臟病,它是由于孕婦在懷孕期間,胎兒的室間隔發(fā)育異常導(dǎo)致的。這種室間隔缺損出現(xiàn)以后,如果出生一段時(shí)間仍然沒有閉合,再自行閉合的可能性就非常少,所以這種情況需要定期復(fù)查。當(dāng)然室間隔缺損不會隨著嬰兒的生長而增大,當(dāng)然也不會縮小。需要在學(xué)齡前也就是3歲左右,通過介入治療或者手術(shù)治療的方法,將沒有閉合的時(shí)間隔缺損封閉,就可以達(dá)到治愈的目的。
    室間隔缺損可以做微創(chuàng)嗎
    回答:室間隔缺損是否可以做微創(chuàng)手術(shù),需要根據(jù)缺損的大小、類型,以及是否對周圍器官、組織等造成影響進(jìn)行判斷。如果室間隔缺損的直徑比較小,而且沒有影響心臟瓣膜,可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。如果檢查出室間隔缺損屬于雙動脈下室間隔缺損等情況,不建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),否則可能對周圍組織造成影響。一般需要做室間隔缺損修補(bǔ)進(jìn)行改善。因?yàn)槊總€(gè)患者的疾病并發(fā)的情況不同,因此需要采取的手術(shù)治療措施也會存在較大差異,需要根據(jù)具體實(shí)際情況決定。
    室間隔缺損該怎么辦
    回答:再次出現(xiàn)了室間隔缺損必須要實(shí)施手術(shù)救治。對于這樣的疾病,目前主要是通過手術(shù)外科救治,再次出現(xiàn)這種呼息不順暢有可能是再次發(fā)生了心衰的原因。需要有通過醫(yī)生的仔細(xì)檢查確認(rèn)病情的嚴(yán)重程度,如果有心衰需要有先改正心衰,在心功能獲得穩(wěn)定以后才可以實(shí)施手術(shù)救治,需要有實(shí)施手術(shù)修復(fù)的方式救治。需求注意少食肉類、油炸的食物,要保證營養(yǎng)均衡,多曬太陽,糾正作息時(shí)間。
    一般情況下新生兒室間隔缺損分幾個(gè)度?
    回答:再檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟彩超查出室間隔缺損3.5mm,其實(shí)室間隔缺損是一種常見的先天性心臟疾患,其簡稱房缺,這種疾病是先天性心臟病中最常見的類型之一,原因是因?yàn)榕咛グl(fā)育期心房間隔上殘留未閉的缺損而形成的。同時(shí)房間隔缺損絕大多數(shù)為單孔型,少數(shù)為多孔型,還有極少數(shù)呈篩孔狀者。這種疾病隨著寶寶發(fā)育是可以逐漸改善的,但是也要根據(jù)寶寶的體質(zhì)來看,建議帶寶寶去咨詢專業(yè)的醫(yī)生盡快確診避免病情擴(kuò)大對寶寶的身體造成不良的影響。
    室間隔缺損應(yīng)該怎么辦?
    回答:內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。室間隔缺損最好還是盡快選擇手術(shù)治療,手術(shù)簡單,效果很好‘托的時(shí)間長了怕造成手術(shù)困難。本病為先天性疾病,無有效預(yù)防措施,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果不手術(shù),可能要進(jìn)行積極的預(yù)防感染。預(yù)防感染措施包括拔牙或者是有創(chuàng)的操作要告訴醫(yī)生,醫(yī)生會積極的使用抗菌素,還要盡量避免紋身、耳釘有創(chuàng)傷的操作。如果患有感冒,萬一有發(fā)燒可能三天還不好,建議趕緊去醫(yī)院掛號去看病,積極的用抗菌素抗感染治療。
    胎兒心臟室間隔缺損問題怎么解決
    回答:先天性心臟發(fā)育不良在兒童中很常見,尤其是早產(chǎn)兒。兒童先天性心臟病的最佳治療方法是外科治療。治療越小越好。然而,仍有必要觀察一些兒童的先天性心臟缺陷在成長過程中會恢復(fù)正常。目前檢查結(jié)果看是先心病,分娩以后是有可能影響寶寶身體健康的,處于優(yōu)生優(yōu)育的原則,最好是去醫(yī)院做引產(chǎn)手術(shù)。建議術(shù)后適當(dāng)休息,增加營養(yǎng)。不要吃寒涼食物,注意腹部保暖。現(xiàn)在小兒心臟手術(shù)是相當(dāng)成熟的了,特別是各大教學(xué)醫(yī)院,所以不用太擔(dān)心。但是復(fù)檢工作一定要注意,如果持續(xù)得不以好轉(zhuǎn),可能是需要考慮終止妊娠的。
    15天嬰兒被診斷出室間隔缺損怎么辦
    回答:先天性室間隔缺損是臨床診斷上心內(nèi)科比較常見的疾病,尤其多見于嬰幼兒,這是先心病中比較輕微的一種類型。建議你先仔細(xì)觀察一段時(shí)間,而且要防止孩子哭啼,預(yù)防工作感冒,以以防心臟負(fù)荷嚴(yán)重。而且要按時(shí)復(fù)查心臟彩超,如果是比較小的室間隔缺損,部分患兒是可以自愈的,如果不能夠自愈的,然后決定合適的時(shí)機(jī),給孩子行心臟介入救治。特別注意飲食要有規(guī)律,多喝水,少食生冷,保持樂觀的心態(tài),戒煙酒。
    寶寶患有先天性室間隔缺損心臟病怎么辦
    回答:孩子患有先天性濕間隔缺損心臟病是屬于先天性心臟病,這需要看先天性時(shí)間隔缺損的面積來考慮保守還是手術(shù)處理,如果面積比較小,隨著孩子的長大,慢慢的可能會有自愈的可能。如果缺損的面積比較大,自愈的概率性相對比較小,就需要通過手術(shù)處理的。聽取專家的意見,在針對性的對癥治療。

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