兒童慢性淋巴結(jié)腫大主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)持續(xù)增大、質(zhì)地變硬、活動(dòng)度降低，可能伴有局部壓痛或發(fā)熱等癥狀。常見原因包括反復(fù)感染、免疫系統(tǒng)疾病、結(jié)核病、淋巴瘤等。

1、淋巴結(jié)增大

兒童慢性淋巴結(jié)腫大最直觀的表現(xiàn)是淋巴結(jié)體積增大，直徑通常超過1厘米，觸診時(shí)可觸及明顯腫塊。感染性因素引起的腫大淋巴結(jié)多呈橢圓形，表面光滑。家長(zhǎng)需注意觀察淋巴結(jié)是否在2-4周內(nèi)持續(xù)增大，若伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)和超聲。

2、質(zhì)地改變

正常淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟類似嘴唇，慢性腫大時(shí)可能變硬如鼻尖或額頭。結(jié)核性淋巴結(jié)炎常表現(xiàn)為多個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊，質(zhì)地中等偏硬。淋巴瘤導(dǎo)致的腫大淋巴結(jié)通常呈現(xiàn)橡膠樣硬度。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)質(zhì)地異常時(shí)，應(yīng)記錄變化過程供醫(yī)生參考。

3、活動(dòng)度下降

健康淋巴結(jié)可在皮下自由移動(dòng)，慢性病變時(shí)可能因粘連周圍組織而活動(dòng)受限。細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎初期活動(dòng)度尚可，隨著炎癥進(jìn)展會(huì)逐漸固定。惡性腫瘤導(dǎo)致的腫大淋巴結(jié)早期可能保留部分活動(dòng)性，晚期多完全固定。家長(zhǎng)幫孩子洗澡時(shí)可輕柔觸摸評(píng)估。

4、伴隨壓痛

約半數(shù)慢性淋巴結(jié)腫大會(huì)出現(xiàn)輕度壓痛，急性感染期疼痛較明顯，慢性階段多為鈍痛。EB病毒感染引起的淋巴結(jié)腫大壓痛顯著，而結(jié)核性淋巴結(jié)炎疼痛較輕。家長(zhǎng)需注意孩子是否因觸碰淋巴結(jié)區(qū)域而哭鬧或回避，避免強(qiáng)行按壓腫大的淋巴結(jié)。

5、全身癥狀

部分患兒會(huì)伴隨低熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。傳染性單核細(xì)胞增多癥常伴持續(xù)發(fā)熱和咽痛，淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤可能出現(xiàn)夜間盜汗。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周，或體重減輕超過10%時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄孩子淋巴結(jié)大小、質(zhì)地變化，避免擠壓按摩腫大淋巴結(jié)。保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，選擇寬松衣物減少摩擦。急性期可冷敷緩解疼痛，但持續(xù)腫大超過1個(gè)月或伴隨其他癥狀時(shí)，需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、EB病毒抗體檢測(cè)、淋巴結(jié)活檢等檢查明確病因。遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物治療感染因素，免疫性疾病需規(guī)范使用潑尼松片等藥物控制病情。