什么是散粒腫？
散粒腫又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成的慢性無菌性肉芽腫性炎癥。
1、病因機(jī)制
瞼板腺分泌的油脂成分異常或排出受阻是主要誘因。當(dāng)腺體導(dǎo)管被異常增厚的分泌物堵塞時(shí)，脂質(zhì)物質(zhì)在腺體內(nèi)積聚形成囊腫。長(zhǎng)期慢性刺激可誘發(fā)周圍組織形成纖維性包膜，常見于油性皮膚、瞼緣炎患者或維生素A缺乏人群。
2、典型表現(xiàn)
初期表現(xiàn)為眼瞼無痛性硬結(jié)，直徑約2-8毫米，對(duì)應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色隆起。進(jìn)展期囊腫壓迫角膜可能出現(xiàn)暫時(shí)性散光，繼發(fā)感染時(shí)轉(zhuǎn)為急性化膿性炎癥，出現(xiàn)紅腫熱痛等麥粒腫癥狀。兒童患者可能因腺體分泌旺盛更易復(fù)發(fā)。
3、診斷鑒別
需與麥粒腫進(jìn)行區(qū)分，后者為金黃色葡萄球菌感染引起的急性化膿性炎癥。裂隙燈檢查可見瞼結(jié)膜面紫紅色結(jié)節(jié)，翻轉(zhuǎn)眼瞼時(shí)囊腫不與皮膚粘連。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或老年患者，需通過病理檢查排除瞼板腺癌可能。
4、保守治療
早期可采取熱敷促進(jìn)腺管疏通，溫度40-45℃的濕熱毛巾每日敷3-4次。配合瞼緣清潔使用硼酸洗眼液，頑固性囊腫可局部注射醋酸曲安奈德注射液。兒童患者需家長(zhǎng)協(xié)助完成熱敷護(hù)理，避免揉眼導(dǎo)致繼發(fā)感染。
5、手術(shù)處理
持續(xù)3個(gè)月未消退或影響視力的囊腫需行瞼板腺囊腫刮除術(shù)。在局部麻醉下從瞼結(jié)膜面作垂直切口，徹底清除囊壁防止復(fù)發(fā)。術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，48小時(shí)內(nèi)禁止沾水。糖尿病患者需控制血糖后再行手術(shù)。
保持瞼緣清潔是預(yù)防關(guān)鍵，建議每日用專用眼部清潔濕巾擦拭瞼緣。飲食注意減少高脂攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A。出現(xiàn)眼瞼硬結(jié)持續(xù)兩周未消或突然增大，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查，避免自行挑破導(dǎo)致感染擴(kuò)散。術(shù)后復(fù)發(fā)患者需排查是否合并脂溢性皮炎等全身因素。
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