全身骨痛或甲狀腺腫瘤

博禾醫(yī)生
甲狀腺甲狀腺長結(jié)節(jié)、腫瘤。藏在甲狀腺后面的甲狀旁腺長腫瘤,知道的并不多。
78歲的王阿姨全身骨頭疼了七八年,不是這里疼,而是那里疼。以為是骨質(zhì)疏松癥,補(bǔ)鈣后,骨頭痛還存在,有逐漸加重的傾向。之后,在一次測試中發(fā)現(xiàn)血鈣指標(biāo)很高,醫(yī)生讓她去內(nèi)分泌科。
市醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行血鈣、血磷、血甲狀旁腺素檢查,頸部超聲波和頸部CT,臨床診斷為甲狀旁腺腫瘤,直徑大2厘米,轉(zhuǎn)移到腫瘤外科手術(shù)切除證明為甲狀旁腺腫瘤。
甲狀旁腺一般有4枚,每枚米粒大小,主要分布在甲狀腺后內(nèi)側(cè)。甲狀旁腺主要分泌甲狀旁腺素,功能是促進(jìn)骨鈣進(jìn)血,促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收,以及食物在腸道中鈣的吸收。如果甲狀旁腺有腫瘤,會(huì)增加甲狀旁腺素的分泌,導(dǎo)致血鈣偏高和甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
一旦甲狀旁腺功能亢進(jìn),往往會(huì)引起骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致骨痛,尤其是腰腿重的情況更加明顯。癥狀輕,疲勞,走路困難,站不住。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)長期存在,骨質(zhì)疏松癥惡化,纖維囊性骨炎也發(fā)生。這樣的患者身體矮,身體畸形等發(fā)生變化,嚴(yán)重者在輕微運(yùn)動(dòng)或碰撞時(shí)可能發(fā)生骨折,椎體發(fā)生后有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。丁金旺說。
另外,血鈣變高也會(huì)引起尿路結(jié)石、腎功能下降、腎衰竭和尿毒癥。還可以影響心血管、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)。分別表現(xiàn)為心律紊亂、疲勞、腹脹、腹痛、便秘、精神情緒異常等。
甲狀旁腺腫瘤臨床罕見,2008年至今,市醫(yī)院腫瘤外科接受的患者只有20多例。但是,由于該病罕見,癥狀復(fù)雜多變,普通人和臨床醫(yī)生缺乏充分認(rèn)識(shí),容易誤診,延誤治療。
出現(xiàn)以下癥狀時(shí),建議進(jìn)行血液甲狀旁腺激素檢查-
1。不明原因的全身疼痛、疲勞無力或關(guān)節(jié)疼痛
2。反復(fù)出現(xiàn)的尿路結(jié)石
3。反復(fù)便秘、腹脹、納差、消化道潰瘍
4。血鈣升高
5。骨密度明顯低于性別和年齡的人
6。不明原因的精神活動(dòng)異常,如冷漠或煩躁。
7。長期腎功能不全者
8。有甲狀腺、腎上腺或垂體等內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤病史。
除了測定血液甲狀旁腺激素外,還輔助血鈣、血磷、頸部超聲波和頸部CT等的檢查。在通常的體檢中,頸部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺后方結(jié)節(jié)和血鈣指標(biāo)高是重要的信號(hào)。
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