脂肪肝改變是肝硬化嗎

博禾醫(yī)生
脂肪肝改變不一定是肝硬化,但長(zhǎng)期未控制的脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎,前者通??赡?,后者持續(xù)進(jìn)展可能引發(fā)肝纖維化,最終導(dǎo)致肝硬化。
單純性脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的早期階段,多數(shù)與肥胖、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)。此時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)尚未破壞,通過(guò)減重、調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)等措施可完全逆轉(zhuǎn)。脂肪性肝炎則伴隨肝細(xì)胞炎癥和損傷,若持續(xù)存在會(huì)激活肝星狀細(xì)胞,導(dǎo)致膠原纖維沉積,逐步形成肝纖維化。纖維化程度加重后,肝臟正常結(jié)構(gòu)被破壞,假小葉形成,即進(jìn)入肝硬化階段。這一過(guò)程通常需要數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間,但合并糖尿病、酒精濫用等因素會(huì)加速進(jìn)展。
肝硬化是脂肪肝最嚴(yán)重的終末階段,表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓,可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。但并非所有脂肪肝患者都會(huì)進(jìn)展至此,及時(shí)干預(yù)可阻斷病情惡化。定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲或FibroScan檢查有助于評(píng)估纖維化程度。對(duì)于已出現(xiàn)肝硬化的患者,需針對(duì)病因治療并預(yù)防并發(fā)癥管理。
建議脂肪肝患者控制每日熱量攝入,減少精制糖和飽和脂肪,增加全谷物及蔬菜水果比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免飲酒。合并代謝異常者需同步管理血糖、血脂。每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟影像學(xué)及肝功能,出現(xiàn)乏力、腹脹、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。早期生活方式干預(yù)是防止脂肪肝進(jìn)展為肝硬化的關(guān)鍵措施。
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