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短陣室性心動(dòng)過速危險(xiǎn)嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞：#室性心動(dòng)過速

短陣室性心動(dòng)過速是否危險(xiǎn)需結(jié)合患者基礎(chǔ)心臟狀況判斷，多數(shù)情況下屬于良性心律失常，但部分可能進(jìn)展為惡性心律失常。

短陣室性心動(dòng)過速指連續(xù)出現(xiàn)3次以上室性早搏、持續(xù)時(shí)間小于30秒的心律失常。無結(jié)構(gòu)性心臟病患者通常預(yù)后良好，可能與電解質(zhì)紊亂、精神緊張或咖啡因攝入有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)心悸或胸悶，多數(shù)可自行終止。這類患者建議避免誘因，定期監(jiān)測(cè)心電圖，無須特殊治療。

合并冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者則需警惕惡性風(fēng)險(xiǎn)。此類情況可能由心肌缺血、心力衰竭等病理因素誘發(fā)，常伴隨胸痛、氣促等癥狀。若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為持續(xù)性室速甚至室顫，需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸普羅帕酮片控制心律，部分患者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

建議所有患者記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)意識(shí)喪失或持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)，合并基礎(chǔ)心臟病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診。

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    • 室性心動(dòng)過速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長時(shí)間的一直服藥，來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對(duì)生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的，就是說您一旦有心動(dòng)過速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來進(jìn)行確診，來進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    小兒陣發(fā)性室性心動(dòng)過速怎么辦
    回答：由心室異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過速，起始和終止突然，很規(guī)則，稱為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，也稱為非持續(xù)性室性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速?；純簯?yīng)選擇利多卡因、胺碘酮等靜脈注射，可以有效的緩解癥狀。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速多見于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，特別是急性心肌梗死，并發(fā)室壁瘤或心力衰竭的陳舊性心肌梗死，另外陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的患兒，應(yīng)避免進(jìn)行重體力勞作和強(qiáng)烈的體育鍛煉，避免精神緊張和過度焦慮，如不引起血流動(dòng)力學(xué)異常，或蛻變?yōu)槭翌?，一般不適用抗心律失常藥.建議保持良好心態(tài).積極治療.
    最有助于提示室性心動(dòng)過速的依據(jù)是什么
    回答：最有助于提示室性心動(dòng)過速的依據(jù)是動(dòng)態(tài)心電圖，心電圖可以直觀的了解心電活動(dòng)的特點(diǎn)，對(duì)于心動(dòng)過速的數(shù)量以及種類都能夠明顯體現(xiàn)。由于陣發(fā)性的心動(dòng)過速不容易記錄，所以很多的患者都需要佩戴動(dòng)態(tài)心電圖儀器來記錄24小時(shí)或者72小時(shí)的心電圖。通過這一檢查手段就能夠很好的進(jìn)行判斷，為以后的治療用藥，病情的評(píng)估提供參考。
    最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)的因素有哪些
    回答：最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)的因素以冠心病等基礎(chǔ)疾病最為常見?；颊唛L期患有心臟病，心臟的結(jié)構(gòu)和功能受到不同程度的損害，就會(huì)影響到心臟的電活動(dòng)，室性心動(dòng)過、室顫都是惡性心律失常，短期內(nèi)得不到糾正就會(huì)造成心臟驟停和意識(shí)喪失。另外過勞狀態(tài)、藥物因素、煙酒咖啡等都會(huì)產(chǎn)生刺激，帶來嚴(yán)重的后果，需要高度重視。
    間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速應(yīng)該怎么治療
    回答：首先應(yīng)努力尋找和去除導(dǎo)致QT間期延長的病變和停用有關(guān)的藥物，首先給予靜脈注射鎂鹽，亦可使用臨時(shí)心房或心室起搏，起搏前可先試用異丙腎上腺素或阿托品。先天性長QT間期綜合癥治療應(yīng)選用貝塔受體阻滯劑。對(duì)于基礎(chǔ)心室率明顯緩慢者，可起搏治療，聯(lián)合應(yīng)用貝塔受體阻滯劑。藥物治療無效者，可考慮左頸胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，或植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器。對(duì)于QRS波群酷似尖端扭轉(zhuǎn)，但QT間期正常的多形性室速，可按單形性室速處理，給予抗心律失常藥物治療。
    尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速有哪些癥狀
    回答：室性心動(dòng)過速發(fā)作期可有心悸，胸悶，頭昏等癥，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長者可引起短時(shí)暈厥和抽搐，發(fā)作雖可自行終止，但極易反復(fù)發(fā)作，并有演變?yōu)樾氖覔鋭?dòng)，心室顫動(dòng)的可能，很易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，故必須積極治療，在短時(shí)間內(nèi)完全控制發(fā)作，發(fā)作間歇期大多無明顯癥狀，可有室性期前收縮，心動(dòng)過緩等，有原發(fā)疾病的癥狀。本型室性心動(dòng)過速介于病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速與心室顫動(dòng)之間，心排血量降低較明顯，因此容易發(fā)生反復(fù)暈厥，阿-斯綜合征，小于4秒的短暫的室性心動(dòng)過速一般僅有心悸，頭暈，若持續(xù)5秒以上極易發(fā)生暈厥和抽搐。
    室性心動(dòng)過速的心電圖什么樣？
    回答：可能是波形比較密集，波形大小一致，排列整齊規(guī)則。可能是心室波動(dòng)要比平時(shí)快，正常人一般都是竇性心動(dòng)過速。不是你說的室性心動(dòng)過速。室性心動(dòng)過速可能是陣發(fā)性，可能是有心臟毛病引起的。竇性心動(dòng)過速引起的原因比較多，如運(yùn)動(dòng)鍛煉后，發(fā)熱，心情激動(dòng)等。建議你及時(shí)去醫(yī)院檢查。搞清楚是什么原因引起，可能需要針對(duì)病因治療。
    缺血性多形性室性心動(dòng)過速的病因是什么呢
    回答：患者的癥狀是有可能血管功能問題，例如動(dòng)脈粥樣硬化供血不足造成的一種心臟功能障礙，具體的情況患者還是要通過動(dòng)態(tài)心電圖心臟彩超檢查來確定現(xiàn)在的具體性質(zhì)，對(duì)于疾病才能進(jìn)行綜合性的判斷的。而且缺血性的疾病，目前治療還是比較成熟的，對(duì)于常見的出血性疾病可以通過保守治療手術(shù)治療進(jìn)行改善。
    室性心動(dòng)過速心電圖要怎么分辨？
    回答：室性心動(dòng)過速的心電圖是給專業(yè)的心電圖醫(yī)師以及心血管醫(yī)師進(jìn)行分辨和判斷的。非專業(yè)人員，并不能在短時(shí)間內(nèi)掌握室性心動(dòng)過速心電圖。室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)就是出現(xiàn)室性的波群，并且室性心率≥100次/分鐘。出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，需要進(jìn)行盡快給予干預(yù)治療。這是比較嚴(yán)重的情況。
    什么原因引起室性心動(dòng)過速
    回答：如果心跳過快，通常是由心律不齊引起的如果檢查證實(shí)是室性心動(dòng)過速，這是一種相對(duì)危險(xiǎn)的心律失常，通常由心臟的基本疾病引起，如心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病，甚至心血管疾病建議您進(jìn)一步檢查心臟彩色多普勒超聲、心肌酶和動(dòng)態(tài)心電圖，以確定病因并選擇抗心律失常藥物治療室性心動(dòng)過速患者可由心臟手術(shù)、心導(dǎo)管插入術(shù)、重癥心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等原因引起然而，許多病例的病因并不容易確定
    老年人室性心動(dòng)過速怎么辦
    回答：如果心動(dòng)過速發(fā)生，很可能會(huì)出現(xiàn)心悸和氣短等不適醫(yī)生應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議積極配合口服藥物幫助提高心率等，然后盡快安排心電圖檢查心臟功能障礙很可能隨著年齡增長而發(fā)生應(yīng)注意一段時(shí)間內(nèi)的安全調(diào)節(jié)和觀察，不要施加很大壓力一定要及時(shí)去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院接受治療，它可以惡化為心室顫動(dòng)，甚至導(dǎo)致心臟猝死，因此室性心動(dòng)過速的發(fā)生，必須積極治療，室性心動(dòng)過速常由器質(zhì)性心臟病引起，如冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜性心臟病等，也可由非心臟因素引起
    室性心動(dòng)過速做什么檢查
    回答：如果病人懷疑有室性心動(dòng)過速，他建議去當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院做24小時(shí)心電圖檢查，這通常是可以診斷的。確診后，他可以用藥物穩(wěn)定心率進(jìn)行治療。他可以用遠(yuǎn)程心電圖檢查陣發(fā)性心動(dòng)過速。確診后，他可以查出病因并將其清除。疾病原因的治療。在醫(yī)院里，通常要做X光檢查，這取決于是否有器質(zhì)性心臟病和心力衰竭，心電圖檢查，可以用來診斷該病是否是陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。體格檢查會(huì)導(dǎo)致心率快速、規(guī)律、心音強(qiáng)、無心臟雜音。如果持續(xù)發(fā)作超過24小時(shí)，則容易引發(fā)心力衰竭。
    室性心動(dòng)過速怎么緩解
    回答：如果病人出現(xiàn)實(shí)性心動(dòng)過速。首先應(yīng)該明確患者的病因。如是否存在感染、發(fā)熱、應(yīng)激、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血等。如果存在上述病因，應(yīng)該積極的抗感染治療、退熱、抗甲狀腺功能亢進(jìn)治療，改善心臟循環(huán)等。治療原發(fā)病之后，如果該病人還是存在室性心動(dòng)過速?？梢詰?yīng)用去乙酰毛花苷靜推或胺碘酮靜點(diǎn)等控制心室率治療。在血壓正常的時(shí)候，還可以應(yīng)用β受體阻滯劑口服來控制患者的心率，β受體阻滯劑包括酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等，患者還可以應(yīng)用改善心臟循環(huán)的藥物，如丹紅或銀杏葉等來改善患者的心臟循環(huán)治療，還可以應(yīng)用環(huán)磷腺苷普胺營養(yǎng)患者的心肌以改善患者的心律失常。
    鈣通道阻滯劑治療室性心動(dòng)過速的基礎(chǔ)是
    回答：關(guān)于室性心動(dòng)過速的醫(yī)治，分藥品醫(yī)治和非藥品治療，通常藥物治療，可以使用利多卡因，氨碘酮，大概是普羅帕酮等藥物，其中選之一便可以。提議及早到醫(yī)院門診明確治療計(jì)劃，通常假如不過藥物治療并不可以根治。
    室性心動(dòng)過速,室上性心動(dòng)過速
    回答：之前有什么慢性基礎(chǔ)病嗎？如血壓高,糖尿病,高血脂等這個(gè)癥狀出現(xiàn)多長時(shí)間了？你發(fā)過來的心電圖、同步動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告,我都詳細(xì)的看過了,初步臨床診斷是：冠心病,心律失常型。首先要注意休息,生活要有規(guī)律,保證充足的睡眠,不要熬夜,放松緊張情緒,保持平和的心態(tài),愉快的心情,血壓要穩(wěn)定在：140/90mmHg以下,空腹血糖、血脂要控制在正常的范圍之內(nèi),服用參松養(yǎng)心膠囊,酒石酸美托洛爾片。觀察治療15天左右,癥狀不緩解,必須到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院心內(nèi)科診治,做相關(guān)檢查,以利治療。
    怎樣預(yù)防兒童急性咽喉炎
    回答：

    兒童急性咽喉炎可通過保持室內(nèi)空氣流通、避免接觸感染源、增強(qiáng)免疫力、科學(xué)用嗓、及時(shí)接種疫苗等方式預(yù)防。該病主要由病毒或細(xì)菌感染引起，常見于季節(jié)交替或免疫力低下時(shí)。

    1、保持空氣流通

    每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，降低空氣中病原體濃度。使用加濕器維持濕度在50%-60%，避免干燥刺激咽喉黏膜。流感高發(fā)季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所，外出時(shí)可佩戴兒童專用口罩。

    2、避免接觸感染

    不與患呼吸道感染者共用餐具或貼身物品，接觸公共設(shè)施后需用肥皂洗手。教會(huì)兒童咳嗽禮儀，用肘部遮擋口鼻。家中若有感染者，應(yīng)隔離居住并每日用含氯消毒劑擦拭門把手等高頻接觸表面。

    3、增強(qiáng)免疫力

    保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，搭配新鮮蔬菜水果。規(guī)律進(jìn)行戶外活動(dòng)如跳繩、慢跑等，每日曬太陽15-30分鐘促進(jìn)維生素D合成。保證充足睡眠，學(xué)齡前兒童需10-13小時(shí)/天。

    4、科學(xué)用嗓習(xí)慣

    避免長時(shí)間大聲喊叫或哭泣，每小時(shí)飲水50-100毫升保持咽喉濕潤。冬季外出時(shí)用圍巾保暖頸部，空調(diào)房內(nèi)放置溫水杯增加局部濕度。少吃油炸食品及冰冷飲料，減少黏膜刺激。

    5、及時(shí)接種疫苗

    按時(shí)接種流感疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的化膿性咽喉炎，可咨詢醫(yī)生是否需要接種肺炎球菌疫苗。接種后觀察30分鐘，出現(xiàn)局部紅腫可冷敷處理。

    家長需定期檢查兒童咽喉部，發(fā)現(xiàn)黏膜充血或扁桃體腫大時(shí)可先用淡鹽水漱口。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難或呼吸急促，應(yīng)立即就醫(yī)。日常可準(zhǔn)備羅漢果、金銀花等藥食同源食材，沖泡代茶飲用輔助預(yù)防。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干汗水避免著涼。
    室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速
    回答：是屬于心律失常,比如心臟方面的一些疾病有關(guān)系,會(huì)有這方面不舒服的癥狀,可以配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查治療,比如做冠狀動(dòng)脈CT掃描以及必要使用一些藥物抗心律失常等治療,病情一般會(huì)得到好轉(zhuǎn),不一定有什么嚴(yán)重的影響。
    肺氣腫有哪些飲食禁忌
    回答：肺氣腫患者應(yīng)避免高鹽、高糖、高脂肪、刺激性食物以及過量飲酒，選擇清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的飲食，有助于改善癥狀和促進(jìn)康復(fù)。 1、高鹽飲食：肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入，高鹽飲食可能導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，加重呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)。建議每日鹽攝入量不超過5克，避免腌制食品、加工肉類和含鹽量高的調(diào)味品。 2、高糖飲食：高糖食物會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響免疫功能和炎癥反應(yīng)，不利于肺氣腫的恢復(fù)?；颊邞?yīng)減少甜食、含糖飲料和高糖水果的攝入，選擇低糖食物如全谷物、蔬菜和低糖水果。 3、高脂肪飲食：高脂肪食物會(huì)增加體內(nèi)炎癥反應(yīng)，加重肺氣腫癥狀。患者應(yīng)避免油炸食品、肥肉和高脂肪乳制品，選擇低脂肪食物如魚類、禽肉、豆類和低脂乳制品。 4、刺激性食物：辛辣、油膩、過冷或過熱的食物可能刺激呼吸道，引發(fā)咳嗽和呼吸困難?；颊邞?yīng)避免辣椒、芥末、酒精和咖啡因含量高的飲料，選擇溫和、易消化的食物如粥、湯和蒸煮蔬菜。 5、過量飲酒：酒精會(huì)抑制呼吸中樞，加重肺氣腫癥狀，并影響藥物療效?；颊邞?yīng)限制酒精攝入，建議完全戒酒或僅在特殊場(chǎng)合少量飲用。 肺氣腫患者在日常飲食中應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C、維生素E和抗氧化物質(zhì)的食物，如柑橘類水果、堅(jiān)果和綠葉蔬菜。適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于增強(qiáng)肺功能，改善呼吸狀況。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，避免吸煙和接觸有害氣體，定期進(jìn)行肺功能檢查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
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