心絞痛的常見病因主要有幾點
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心絞痛的常見病因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的病因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊,導致血管狹窄或阻塞,心肌供血不足?;颊呖赡茉隗w力活動或情緒激動時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時控制高血壓、高血脂等危險因素。
冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈暫時性異常收縮,導致心肌缺血。寒冷刺激、吸煙、情緒波動等因素可能誘發(fā)痙攣,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等血管擴張藥物,嚴重時需冠狀動脈介入治療。
甲狀腺功能亢進、嚴重高血壓等疾病會導致心肌耗氧量顯著增加,當超過冠狀動脈供血能力時引發(fā)心絞痛。患者可能伴有心悸、多汗等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如甲亢患者需服用甲巰咪唑片,高血壓患者需使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,同時限制劇烈活動。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌缺氧可能誘發(fā)心絞痛,多見于缺鐵性貧血或造血功能障礙患者。典型表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,活動后胸痛加重。治療需糾正貧血,如缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,同時輸血支持治療,必要時吸氧改善心肌供氧。
主動脈瓣狹窄導致左心室射血阻力增加,心肌需加倍做功而耗氧量上升,冠狀動脈灌注壓卻下降,從而引發(fā)心絞痛。患者可能伴有暈厥、呼吸困難等癥狀。輕度狹窄可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制癥狀,中重度狹窄需考慮主動脈瓣置換手術。
心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。可適量進食深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘,運動強度以不誘發(fā)胸痛為宜。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)胸痛頻率增加或休息時發(fā)作需立即就醫(yī)。
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