人流引起的災(zāi)難？懷孕3月母親突然子宮破裂的醫(yī)生:必須防止這些因素
2021年3月9日凌晨2點(diǎn)，南方醫(yī)院增城分院婦產(chǎn)科值班電話響起，打破了夜晚的平靜。原來，急救科診斷出懷孕3月、同室后出現(xiàn)下腹痛和休克癥狀的患者，急忙委托婦產(chǎn)科診斷?？禳c(diǎn)！快點(diǎn)！骨盆出血達(dá)到2000ml！
婦產(chǎn)科值班醫(yī)生迅速趕到急診科，發(fā)現(xiàn)患者半臥，因疼痛呼吸急迫，腹痛拒絕按壓，顏色蒼白，脈搏弱，從血壓、心率指標(biāo)來看，已達(dá)到休克標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)過B超檢查，發(fā)現(xiàn)患者子宮內(nèi)可見胎兒約12周大小，腹盆腔積液較多。穿刺檢查顯示腹腔內(nèi)液體為血，被診斷為骨盆出血，預(yù)計出血量達(dá)到2000ml相當(dāng)于普通人身體的一半血！情況非常緊急！
驚訝！子宮破裂了！
要想快速止血，就找到出血點(diǎn)！但是出血點(diǎn)在哪里呢？患者既沒有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，也沒有子宮肌瘤去除病史，子宮破裂的可能性很??！異位妊娠破裂了嗎？超聲波暗示胎兒在宮內(nèi)！黃體囊腫破裂了嗎？但是我沒有看到黃體！在術(shù)前準(zhǔn)備的同時，醫(yī)生們反復(fù)預(yù)測和討論患者骨盆出血的可能性因素！
開放靜脈通道、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、輸血……經(jīng)過一系列術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)終于開始了。術(shù)中，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)患者子宮破裂了！出血量達(dá)到2500ml，胎盤和羊膜囊突破子宮底全肌層。經(jīng)過及時的手術(shù)治療，患者危險安全。術(shù)后3天，患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，痊愈出院，醫(yī)生多次提出再次懷孕的風(fēng)險。
醫(yī)生注意到有剖宮產(chǎn)史，特別要警惕子宮破裂！
南方醫(yī)院增城分院婦產(chǎn)科彭偉副主任醫(yī)生表示，子宮破裂是危及母親和胎兒生命的妊娠并發(fā)癥，多與剖腹產(chǎn)后陰道試產(chǎn)有關(guān)，該孕婦無瘢痕妊娠子宮破裂的情況非常罕見，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，無瘢痕妊娠子宮破裂的發(fā)生率為1/20，000至1/5700次。這位孕婦的子宮破裂可能是由過去的人流史引起的。
彭偉副主任醫(yī)生介紹，全部宮腔操作，包括人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)、試管嬰兒移植、徒手剝離胎盤等，都存在子宮穿孔的潛在并發(fā)癥，可能導(dǎo)致周圍血管或器官(膀胱、腸道)的損傷，也可能減弱子宮壁，對后續(xù)孕期子宮破裂風(fēng)險增加的擔(dān)憂。
如何防止子宮破裂的潛在風(fēng)險？
引起子宮破裂的因素主要包括梗阻性難產(chǎn)、瘢痕子宮破裂、縮宮素濫用、陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷、子宮病變等。
一、對于有剖腹產(chǎn)史的媽媽，建議間隔兩年后再考慮再次懷孕，此時子宮一般已經(jīng)修復(fù)，可以相對降低子宮破裂的風(fēng)險率。同時在懷孕后期，做好自我監(jiān)護(hù)，防止腹部外傷或外力擠壓，這樣可以在分娩期間選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)，避免子宮破裂的風(fēng)險。
二、孕前孕后各項(xiàng)檢查。在準(zhǔn)備妊娠的階段，通過檢查判斷自己是否適合妊娠，如果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮有問題或身體有其他問題，妊娠在分娩時發(fā)生危險，首先必須適合妊娠。懷孕后，需要全面專業(yè)的產(chǎn)前檢查，能夠更好地把握自己和胎兒的動向，更好地避免子宮破裂的風(fēng)險。
三、適當(dāng)采取避孕措施。采用切實(shí)可靠的避孕措施，盡量避免或減少人工流產(chǎn)，避免子宮損傷、感染、穿孔，減少子宮破裂的潛在風(fēng)險。
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