心絞痛護(hù)理主要包括生活方式調(diào)整、藥物管理、癥狀監(jiān)測(cè)、心理支持和緊急應(yīng)對(duì)措施。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起的胸痛，護(hù)理需圍繞減少心肌耗氧、改善冠脈血流及預(yù)防急性發(fā)作展開(kāi)。

1、生活方式調(diào)整

低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，限酒能減少心臟負(fù)荷。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次持續(xù)20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為度。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物管理

硝酸甘油片需隨身攜帶，舌下含服可快速緩解急性發(fā)作。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需按時(shí)服用以穩(wěn)定斑塊。注意監(jiān)測(cè)β受體阻滯劑可能引起的脈率過(guò)緩，鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致下肢水腫等不良反應(yīng)。

3、癥狀監(jiān)測(cè)

記錄胸痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，典型心絞痛多位于胸骨后，呈壓榨感，持續(xù)2-15分鐘。夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息痛提示病情進(jìn)展。定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖，冠狀動(dòng)脈CT血管成像可評(píng)估斑塊負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)20分鐘不緩解的胸痛時(shí)需警惕心肌梗死。

4、心理支持

焦慮情緒會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)興奮加重心肌缺血，認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對(duì)方式。參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)壓力管理技巧，冥想或深呼吸訓(xùn)練每日進(jìn)行10-15分鐘。避免過(guò)度關(guān)注負(fù)面癥狀，與家屬共同制定可行的活動(dòng)計(jì)劃，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

5、緊急應(yīng)對(duì)

發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并坐下休息，舌下含服硝酸甘油片后5分鐘未緩解可重復(fù)給藥，最多3次。若伴有大汗、嘔吐或意識(shí)改變需立即呼叫急救。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，家中備有自動(dòng)體外除顫儀可提高搶救成功率。避免自行駕車(chē)前往醫(yī)院，急救車(chē)能提供吸氧和心電監(jiān)護(hù)等專(zhuān)業(yè)處置。

心絞痛患者需建立健康檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、肝腎功能及心臟超聲。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)痙攣，沐浴水溫不超過(guò)40℃。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息，選擇透氣性好的衣物減少悶熱感。家屬應(yīng)了解患者常用藥物存放位置及服用時(shí)間，共同參與膳食計(jì)劃制定，營(yíng)造低應(yīng)激的家庭環(huán)境。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間胸悶癥狀，午休時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)以避免影響夜間睡眠節(jié)律。