兩歲寶寶腹瀉發(fā)燒嘔吐怎么回事

博禾醫(yī)生
兩歲寶寶腹瀉發(fā)燒嘔吐可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、食物過敏、胃腸型感冒、中耳炎等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、抗感染治療、調(diào)整飲食、物理降溫、對癥用藥等方式緩解。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
輪狀病毒感染是嬰幼兒腹瀉的常見病因,病毒通過糞口途徑傳播,患兒會出現(xiàn)水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。家長需注意觀察患兒尿量,預(yù)防脫水,可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)補(bǔ)充電解質(zhì),或蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。若持續(xù)高熱可配合對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。
進(jìn)食被沙門氏菌等污染的食品可能引發(fā)細(xì)菌性腸炎,表現(xiàn)為黏液膿血便、反復(fù)高熱,部分患兒伴有嘔吐。需采集大便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確診,確診后可選用頭孢克肟顆??垢腥?,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。家長需對患兒餐具高溫消毒,避免交叉感染。
牛奶蛋白或雞蛋等食物過敏可能誘發(fā)胃腸反應(yīng),除腹瀉嘔吐外,可能伴隨皮膚蕁麻疹。家長應(yīng)記錄飲食日記,暫??梢蛇^敏原,必要時(shí)做過敏原檢測。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏,同時(shí)選擇深度水解配方奶粉替代普通奶粉喂養(yǎng)。
柯薩奇病毒等感染可能引起胃腸型感冒,表現(xiàn)為低熱、惡心嘔吐伴輕度腹瀉。建議少量多次喂食米湯等流質(zhì),避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。若嘔吐嚴(yán)重可短期使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善消化功能,發(fā)熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫,一般3-5天可自愈。
嬰幼兒中耳炎發(fā)作時(shí)可能通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐,同時(shí)因感染出現(xiàn)發(fā)熱,腹瀉可能為伴隨癥狀。家長需觀察患兒是否頻繁抓耳、哭鬧,需耳鼻喉科檢查確診。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合布洛芬混懸滴劑退熱鎮(zhèn)痛。
患兒腹瀉期間家長需注意臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。飲食上選擇低渣易消化的米粥、面條,避免高糖高脂食物。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)。
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