鞘膜積液癥狀

博禾醫(yī)生
鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無痛性腫脹、墜脹感、透光試驗(yàn)陽性等癥狀。鞘膜積液通常由先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤等因素引起,可通過體格檢查、超聲檢查確診。
陰囊單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)漸進(jìn)性腫大是鞘膜積液的典型表現(xiàn)。腫脹多呈梨形或球形,表面光滑,觸診有囊性感,平臥時(shí)可能縮小。嬰幼兒先天性鞘膜積液常伴隨哭鬧時(shí)腫脹加重。若積液量較大可能影響行走或排尿時(shí)出現(xiàn)不適感。需與腹股溝疝、睪丸腫瘤等疾病鑒別。
患者常自覺陰囊沉重下墜,久站或勞累后癥狀加重。成人可能伴有會(huì)陰部牽拉感,兒童表現(xiàn)為頻繁抓撓陰囊。這種不適感與積液量增加導(dǎo)致鞘膜腔內(nèi)壓力升高有關(guān)。當(dāng)合并感染時(shí),墜脹感會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@疼痛,并可能出現(xiàn)皮膚紅腫等炎癥表現(xiàn)。
醫(yī)生用手電筒照射腫脹部位時(shí)可見均勻透光,這是鞘膜積液的特征性體征。透光現(xiàn)象說明腫物內(nèi)容物為清亮液體,可與實(shí)質(zhì)性腫塊鑒別。但當(dāng)積液混濁、出血或感染時(shí),透光性可能減弱或消失。該檢查對(duì)兒童患者尤為重要,能快速初步判斷疾病性質(zhì)。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、皮溫升高、觸痛明顯等急性炎癥癥狀?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染性鞘膜積液多由鄰近器官炎癥蔓延導(dǎo)致,如附睪炎、尿道炎等。此時(shí)積液可能呈膿性,需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
交通性鞘膜積液患者在平臥時(shí)腫物可縮小,站立時(shí)復(fù)現(xiàn)。腫瘤繼發(fā)的積液可能觸及睪丸質(zhì)地改變。長期大量積液可能影響睪丸血供,導(dǎo)致睪丸萎縮。嬰幼兒巨大鞘膜積液可能壓迫膀胱出現(xiàn)排尿困難。這些伴隨癥狀對(duì)判斷病因和制定治療方案具有重要參考價(jià)值。
鞘膜積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立,選擇寬松透氣內(nèi)褲減少局部摩擦。嬰幼兒輕度非交通性鞘膜積液可能自行吸收,但2歲以上未消退或體積增大者需就醫(yī)。成人患者出現(xiàn)紅腫熱痛、排尿困難或短期內(nèi)迅速增大時(shí)須及時(shí)就診,排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。日常保持會(huì)陰清潔干燥,避免外傷和感染因素。
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