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血小板減少什么原因?qū)е碌?/h1>
血液內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#血小板#血小板減少

血小板減少可能是生理因素引起的，也有可能是病理因素如藥物影響、感染、再生障礙性貧血等所致。

一、生理性因素

1.劇烈運(yùn)動：如果患者在日常生活中經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動鍛煉，就會使體內(nèi)新陳代謝速度增快，從而出現(xiàn)上述癥狀。一般屬于正常的生理現(xiàn)象，在適當(dāng)休息后會逐漸緩解。

二、病理性因素

1.藥物影響：如果長期服用抗凝藥物或化療藥物，就可能會對骨髓造血功能造成抑制，引起血小板減少的情況發(fā)生。此時(shí)需要及時(shí)停藥，并遵醫(yī)囑更換其他藥物治療疾病。

2.感染：若身體受到細(xì)菌或病毒感染時(shí)，也會對機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，使其釋放大量炎性介質(zhì)，進(jìn)而會出現(xiàn)此情況。如果是細(xì)菌感染所造成的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素類藥物進(jìn)行消炎處理。如果是病毒感染所引起的，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林片、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物來改善病情。

3.再生障礙性貧血：當(dāng)患有再生障礙性貧血之后，會導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，從而使血液中的血小板含量下降。此時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片等藥物進(jìn)行治療。必要時(shí)也可采取異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)等方式來進(jìn)行治療。

除此之外，也不排除與白血病等因素有關(guān)。建議患者到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確具體病因后再做治療。

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專家觀點(diǎn)

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    • 基孔肯雅熱會引起血小板減少嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能引起血小板減少，該病主要通過蚊蟲叮咬傳播，典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可能出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)異常。

    1、病毒感染

    基孔肯雅病毒直接抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或鼻出血，需監(jiān)測血常規(guī)，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。

    2、免疫破壞

    病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，錯(cuò)誤攻擊自身血小板，引發(fā)免疫性血小板減少，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。

    3、血管內(nèi)皮損傷

    病毒感染導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血小板在修復(fù)過程中過度消耗，伴隨毛細(xì)血管滲漏癥狀，需補(bǔ)充電解質(zhì)并控制炎癥反應(yīng)。

    4、彌散性凝血

    重癥患者可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，血小板被大量消耗，需緊急處理凝血功能障礙，同時(shí)進(jìn)行抗病毒和對癥支持治療。

    患者應(yīng)臥床休息并保持水分?jǐn)z入，出現(xiàn)牙齦出血或瘀斑加重需立即就醫(yī)，恢復(fù)期可適量食用富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復(fù)。
    基孔肯雅熱會引起血小板減少嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能引起血小板減少，該病主要通過蚊蟲叮咬傳播，典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可能出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)異常。

    1、病毒感染

    基孔肯雅病毒直接抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或鼻出血，需監(jiān)測血常規(guī)，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。

    2、免疫破壞

    病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，錯(cuò)誤攻擊自身血小板，引發(fā)免疫性血小板減少，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。

    3、血管內(nèi)皮損傷

    病毒感染導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血小板在修復(fù)過程中過度消耗，伴隨毛細(xì)血管滲漏癥狀，需補(bǔ)充電解質(zhì)并控制炎癥反應(yīng)。

    4、彌散性凝血

    重癥患者可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，血小板被大量消耗，需緊急處理凝血功能障礙，同時(shí)進(jìn)行抗病毒和對癥支持治療。

    患者應(yīng)臥床休息并保持水分?jǐn)z入，出現(xiàn)牙齦出血或瘀斑加重需立即就醫(yī)，恢復(fù)期可適量食用富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復(fù)。
    血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計(jì)數(shù)的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計(jì)數(shù)升高引起的，見于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等，建議結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
    血小板700多嚴(yán)重嗎?什么原因
    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴(yán)重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等原因?qū)е碌摹?血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。另外，血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、防止動脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數(shù)量對于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時(shí)很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴(yán)重的，需要進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應(yīng)的病因，并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會導(dǎo)致血小板減少，尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會引起發(fā)燒，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動，飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運(yùn)動，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應(yīng)的病因，并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會導(dǎo)致血小板減少，尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會引起發(fā)燒，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動，飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運(yùn)動，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見的細(xì)胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現(xiàn)了血小板抗體的癥狀，可遵醫(yī)囑服用一些免疫抑制劑來治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會對人體造成損害，但自身抗體超過身體平衡水平，造成抗體過多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營養(yǎng)不良造成的巨幼細(xì)胞性貧血，引起的血小板減少，適當(dāng)?shù)脑黾觿游锏氖萑庖约芭Ｄ?、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補(bǔ)充葉酸和維生素B12。隨著巨幼細(xì)胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來治療。這時(shí)在飲食上應(yīng)注意飲食均衡，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，新鮮的蔬菜水果即可。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個(gè)可能病人有血小板的抗體存在，當(dāng)血小板輸入到體內(nèi)以后血小板被破壞，因?yàn)檠“灞旧淼膲勖挥?到12天，那么輸?shù)讲∪梭w內(nèi)以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會受到影響，另外一個(gè)病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會導(dǎo)致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應(yīng)用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
    血小板增多常見于哪些原因
    回答：血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。血小板增多常見于哪些原因呢？血小板增多常見于：首先重癥的感染；甚至有的病人感冒以后發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量較之前明顯地升高；住院的病人經(jīng)常也會發(fā)現(xiàn)感染后血小板會增多；很多腫瘤的病人血小板會增高；還有一些風(fēng)濕免疫性疾病的病人血小板也會升高。
    血小板少怎么治療
    回答：對于血小板減少的病人，首先應(yīng)該診斷清楚，是什么原因而導(dǎo)致的血小板少，根據(jù)病因而給予相應(yīng)的治療。 常見導(dǎo)致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統(tǒng)的疾病，都有可能會導(dǎo)致血小板減少，比較常見的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少，治療是以治療原發(fā)病為主。對于再生障礙性貧血這種血小板減少，需要通過免疫抑制治療，對癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜，又稱免疫性血小板減少，這種血小板減少是以免疫抑制為主，適當(dāng)?shù)目梢允褂靡恍┐龠M(jìn)血小板生成的藥物來治療。 對于其他的繼發(fā)性血小板減少，比如脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少，需要進(jìn)行脾切除手術(shù)或者脾栓塞手術(shù)。 不同的血小板減少，治療方案是不一致的。
    血小板正常值是多少
    回答：正常成年人血小板計(jì)數(shù)正常值是125~350×10^9每升。 臨床上血小板計(jì)數(shù)如果低于125×10^9每升，叫血小板減少癥。主要見于原發(fā)性的血小板減少癥和繼發(fā)性的血小板減少癥，比如應(yīng)用各種化療藥物或者放射治療或者因?yàn)槠⑴K大、脾功能亢進(jìn)等原因引起血小板計(jì)數(shù)超過350×10^9每升，叫血小板增高癥。 一般臨床上可以見原發(fā)性血小板增高癥，它是一種骨髓增殖性的疾病，繼發(fā)性血小板增多癥，比如有各種腫瘤或者感染或者缺鐵性貧血，骨髓代償性增生等原因引起。
    血小板低會遺傳嗎
    回答：血小板低一般不會遺傳。 血小板正常參考范圍為100~300*10^9/L，低于100*10^9/L則為偏低。血小板低可能是正常的生理現(xiàn)象引起，也可能是血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等病理因素引起。在臨床上引起血小板低最主要的原因是自身免疫性疾病。遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起，或者是由致病基因所控制的疾病。而血小板低并不具備遺傳的能力，血小板低一般不會遺傳。 建議患者在日常生活中，應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡，避免挑食和偏食，可以多吃新鮮的蔬菜和水果。避免緊張和壓力過大，保持良好的心態(tài)，避免過度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
    血小板減少有哪些危害
    回答：血小板減少有沒有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個(gè)5萬以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡單的手術(shù)一些拔牙，這種治療也不會影響，如果血小板嚴(yán)重的減少會帶來一些危害，首先大家看到這個(gè)血小板少如果有出血那么會感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個(gè)出血點(diǎn)甚至大片大片的這個(gè)出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個(gè)火力比較旺的會有鼻出血，還有一部分病人比較嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)一個(gè)腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會導(dǎo)致她的月經(jīng)增加或者是月經(jīng)淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來的一些危害，這樣存在這樣的問題要去看那么由醫(yī)生根據(jù)您血小板減少的原因來給您治療。
    血小板減少有哪些危害
    回答：血小板減少有沒有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個(gè)5萬以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡單的手術(shù)一些拔牙，這種治療也不會影響，如果血小板嚴(yán)重的減少會帶來一些危害，首先大家看到這個(gè)血小板少如果有出血那么會感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個(gè)出血點(diǎn)甚至大片大片的這個(gè)出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個(gè)火力比較旺的會有鼻出血，還有一部分病人比較嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)一個(gè)腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會導(dǎo)致她的月經(jīng)增加或者是月經(jīng)淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來的一些危害，這樣存在這樣的問題要去看那么由醫(yī)生根據(jù)您血小板減少的原因來給您治療。
    血小板減少到多少有出血的可能性
    回答：血小板減少到什么程度，可能出現(xiàn)出血的情況，這樣分為四個(gè)方面來第一個(gè)當(dāng)血小板減少，在八萬以上，病人不會有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個(gè)當(dāng)病人的血小板減少到五萬到八萬的時(shí)候，病人可以表現(xiàn)皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現(xiàn)月經(jīng)量增多經(jīng)期延長；第三個(gè)方面是當(dāng)血小板小于五萬的時(shí)候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現(xiàn)黏膜下的血腫；第四點(diǎn)如果病人的血小板下降到兩萬以下，其實(shí)可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說出現(xiàn)消化道、肝臟的出血甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，對于這樣的急癥我們臨床要及時(shí)處理，否則出現(xiàn)血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
    血小板減少到多少有出血的可能性
    回答：血小板減少到什么程度，可能出現(xiàn)出血的情況，這樣分為四個(gè)方面來第一個(gè)當(dāng)血小板減少，在八萬以上，病人不會有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個(gè)當(dāng)病人的血小板減少到五萬到八萬的時(shí)候，病人可以表現(xiàn)皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現(xiàn)月經(jīng)量增多經(jīng)期延長；第三個(gè)方面是當(dāng)血小板小于五萬的時(shí)候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現(xiàn)黏膜下的血腫；第四點(diǎn)如果病人的血小板下降到兩萬以下，其實(shí)可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說出現(xiàn)消化道、肝臟的出血甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，對于這樣的急癥我們臨床要及時(shí)處理，否則出現(xiàn)血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
    血小板低會得白血病不
    回答：血小板低一般不會得白血病，白血病并不是由血小板低引起，但是出現(xiàn)血小板低后需及時(shí)治療。 出現(xiàn)血小板低可能是再生障礙性貧血引起的，也有可能是遺傳因素導(dǎo)致的，出現(xiàn)血小板低時(shí)皮膚黏膜會出現(xiàn)出血，容易引起血小板減少性紫癜的發(fā)生，而且還會出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等癥狀，另外血小板低時(shí)還會引起腦出血、消化道出血，但是血小板低并不會引起白血病的發(fā)生。白血病通常是由病毒感染引起，如果患者經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)，或受到電離輻射也會引起疾病的發(fā)生，并不是由血小板低引起的，所以血小板低不會得白血病。 出現(xiàn)血小板低后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補(bǔ)血藥物，比如琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，必要時(shí)需要口服糖皮質(zhì)激素藥物，比如甲潑尼龍片、潑尼松等藥物治療。
    血小板壓積偏低怎么辦
    回答：血小板壓積指的是什么呢？指的是這個(gè)血液當(dāng)中血小板所占的整個(gè)全血的這個(gè)比例，也就是比積。那么正常情況下它的含量就是比較少，那么能夠影響到它的因素就是血小板本身了。 如果它的這個(gè)壓積偏低，那么應(yīng)該是血小板減少的情況，或者是血小板的這個(gè)體積偏小，這樣會造成血小板壓積就偏低。那么反之就影響血小板升高的這個(gè)因素，可能就是血小板的個(gè)比較大，或者是血小板明顯增高的情況下，可能這個(gè)壓積就會有所上升。 所以咱們在查血常規(guī)的時(shí)候，看到了這個(gè)血小板壓積的數(shù)值，您不要說看到了它有變化就非常緊張，那么這個(gè)數(shù)值是要結(jié)合血小板計(jì)數(shù)來進(jìn)行分析的，單純看它沒有太大意義。
    什么是血小板？
    回答：血小板發(fā)現(xiàn)與1842年但直到1906年才確認(rèn)，血小板是從骨髓的聚合細(xì)胞脫落下來的小塊的胞質(zhì)，血小板的體積雖然很小但是數(shù)量很多，正常人有三分之一的血小板存在脾臟之中，血小板在血流之中沿著血管壁排列，形成血管壁的保護(hù)層，減少了毛細(xì)血管的脆性和通透性，主要功能是止血和凝血的作用。
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