慢性支氣管炎的藥物治療原則

博禾醫(yī)生
慢性支氣管炎的藥物治療原則主要包括控制感染、緩解癥狀、改善肺功能、減少急性發(fā)作和預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物有抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥和免疫調(diào)節(jié)劑等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
慢性支氣管炎急性加重期常由細(xì)菌感染誘發(fā),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。這類藥物能針對(duì)性抑制病原體繁殖,但需嚴(yán)格避免濫用,防止耐藥性產(chǎn)生。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸不適或過(guò)敏反應(yīng)。
沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液等β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物可松弛氣道平滑肌,緩解喘息和呼吸困難。長(zhǎng)期使用需配合肺功能監(jiān)測(cè),過(guò)量可能引發(fā)心悸或肌肉震顫,合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎。
布地奈德吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于中重度患者,能有效減輕氣道炎癥反應(yīng)。吸入給藥可降低全身副作用,但長(zhǎng)期使用需防范口腔念珠菌感染,用藥后應(yīng)漱口。急性發(fā)作期可能需要短期口服潑尼松片。
氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)調(diào)節(jié)黏液分泌促進(jìn)排痰,改善氣道通暢性。使用時(shí)可配合體位引流或多飲水增強(qiáng)效果,但胃潰瘍患者需警惕胃腸刺激癥狀。避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用以防痰液滯留。
細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊等藥物可增強(qiáng)呼吸道免疫力,降低感染復(fù)發(fā)概率。建議在穩(wěn)定期規(guī)律使用,發(fā)熱或急性感染期應(yīng)暫停。部分患者可能出現(xiàn)短暫低熱或注射部位紅腫,一般無(wú)需特殊處理。
慢性支氣管炎患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,冬季注意保暖防感冒。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉,飲食宜清淡富含維生素,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳膿痰、氣促加重等情況應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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