老年人腿腫可通過抬高患肢、穿戴彈力襪、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腿腫可能與靜脈功能不全、心力衰竭、腎病綜合征、下肢深靜脈血栓、低蛋白血癥等因素有關(guān)。

1、抬高患肢

將下肢抬高超過心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議在臥床時(shí)用枕頭墊高腿部，每日重復(fù)進(jìn)行多次，每次持續(xù)20-30分鐘。這種方法對輕度靜脈回流障礙引起的腿腫效果明顯，同時(shí)能緩解腿部酸脹感。注意避免長時(shí)間保持同一姿勢。

2、穿戴彈力襪

醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力幫助下肢靜脈血液回流，適合慢性靜脈功能不全患者。選擇壓力在20-30mmHg的二級醫(yī)療壓力襪，晨起前穿戴，睡前脫下。初次使用應(yīng)從短筒襪開始適應(yīng)，穿戴時(shí)注意平整無褶皺。彈力襪需每3-6個(gè)月更換，出現(xiàn)松弛或破損應(yīng)及時(shí)更新。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片可減輕水鈉潴留；地奧司明片改善靜脈張力；馬栗種子提取物緩解靜脈性水腫。心源性水腫需配合地高辛片等強(qiáng)心藥物，腎病綜合征需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

空氣波壓力治療儀通過周期性充氣按摩促進(jìn)淋巴回流，適用于術(shù)后或淋巴水腫患者。低頻脈沖電刺激可增強(qiáng)肌肉泵作用，每次治療20分鐘，每周3-5次。治療前需排除深靜脈血栓，皮膚破損處應(yīng)避開。配合手法淋巴引流效果更佳，由專業(yè)康復(fù)師操作效果更好。

5、手術(shù)治療

下肢靜脈曲張可進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)或射頻消融術(shù)；深靜脈血栓后綜合征需行血管腔內(nèi)成形術(shù)；嚴(yán)重淋巴水腫考慮淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)前需完善超聲或靜脈造影檢查，術(shù)后需長期抗凝和穿戴彈力襪。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染和血栓復(fù)發(fā)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

老年人腿腫日常應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免長時(shí)間站立或久坐，每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。監(jiān)測每日體重變化，記錄腿圍測量數(shù)據(jù)。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或單側(cè)肢體突然腫脹需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、心臟超聲等項(xiàng)目，根據(jù)病因進(jìn)行針對性隨訪管理。