肱二頭肌長頭和短頭可通過起止點(diǎn)位置、功能差異及體表觸診進(jìn)行區(qū)分。肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起于肩胛骨喙突，兩者共同止于橈骨粗隆，但長頭跨越肩關(guān)節(jié)，短頭不跨越，功能上長頭更參與肩關(guān)節(jié)屈曲，短頭側(cè)重肘關(guān)節(jié)屈曲。

1、解剖位置

肱二頭肌長頭肌腱起源于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，穿過肩關(guān)節(jié)囊，行走于結(jié)節(jié)間溝內(nèi)；短頭肌腱則起自肩胛骨喙突，與喙肱肌共同形成聯(lián)合腱。體表觸診時(shí)，長頭可在肩前部結(jié)節(jié)間溝處觸及，短頭需在喙突下方定位。這種差異使長頭易發(fā)生肌腱炎或脫位，短頭損傷概率較低。

2、功能差異

長頭因跨越肩肘雙關(guān)節(jié)，在肩關(guān)節(jié)前屈和外展時(shí)收縮明顯，例如舉重物過頂動作；短頭僅跨越肘關(guān)節(jié)，主要協(xié)同肱肌完成屈肘和前臂旋后。臨床檢查中，抗阻力屈肘時(shí)觸摸肌腹收縮可區(qū)分：長頭收縮時(shí)上臂前側(cè)隆起更靠近肩部，短頭隆起位置偏下。

3、損傷特點(diǎn)

長頭肌腱因解剖走行特殊，易發(fā)生肌腱炎、滑囊炎或肩峰下撞擊，表現(xiàn)為肩前部深壓痛和夜間痛；短頭損傷多因暴力牽拉導(dǎo)致，常伴隨喙突部位壓痛。超聲或MRI檢查可清晰顯示長頭肌腱的積液增厚或半脫位，短頭損傷多表現(xiàn)為肌腹部分撕裂。

4、訓(xùn)練側(cè)重

針對長頭的孤立訓(xùn)練需保持肩關(guān)節(jié)伸展位進(jìn)行屈肘，如俯身啞鈴彎舉；短頭強(qiáng)化則需在前臂旋后位完成動作，如集中彎舉。康復(fù)訓(xùn)練中，長頭損傷需避免肩關(guān)節(jié)過度外展，短頭問題應(yīng)減少前臂反復(fù)旋后動作。

5、臨床意義

長頭病變常與肩周炎、肩袖損傷混淆，需通過Speed試驗(yàn)和Yergason試驗(yàn)鑒別；短頭功能障礙可能影響屈肘效率，但較少單獨(dú)發(fā)病。手術(shù)中識別長頭肌腱是肩關(guān)節(jié)鏡操作的關(guān)鍵步驟，其完整性影響肱骨頭穩(wěn)定性。

日?；顒又袘?yīng)注意避免單側(cè)手臂長期負(fù)重，運(yùn)動前充分熱身肩肘關(guān)節(jié)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。力量訓(xùn)練建議均衡發(fā)展長頭與短頭，采用不同角度的彎舉動作，并配合拉伸防止肌腱粘連。若已存在肌腱炎，可局部冰敷并減少引發(fā)疼痛的動作，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲波治療。