全面識別新生兒嘔吐?全面識別寶寶嘔吐

博禾醫(yī)生
新生兒嘔吐是新生兒時(shí)期常見的癥狀之一。初為人父母者常因小兒發(fā)生嘔吐不安和憂慮,甚至為此去醫(yī)院急診就醫(yī)的也不少。因此,學(xué)會識別新生兒嘔吐是十分必要的。
新生兒嘔吐與其他各年齡組小兒嘔吐原因不盡相同,它可以是功能性的也可能是一種病理狀態(tài),這與新生兒的解剖生理特點(diǎn)密切相關(guān)。新生兒食道松弛,蠕動功能較差,胃呈水平狀(成人為垂直型),其容量較小,胃上端和食道連接處賁門較松弛,胃下端和十二指腸連接處幽門相對較緊,使食道和胃形似一個(gè)長頸的敞口瓶,胃中的東西很容易通過食道倒流出來。小嬰兒嘔吐之前見不到明顯的惡心,嘔吐時(shí)往往從口鼻一起噴出來,還可因吸入氣道而發(fā)生吸入性肺炎。
日常生活中經(jīng)常將新生兒嘔吐和溢乳混淆起來,其實(shí)二者有一定差別。溢奶則多數(shù)是從小兒口角自然流出,孩子很安詳,無明顯異常表現(xiàn)。嘔吐之前往往可以見到小兒煩躁不安,嘔吐時(shí)則可見到小兒帶著痛苦的表情,嘔吐物經(jīng)常從胃中沖出來。
引起新生兒嘔吐的原因較多:最常見的是喂養(yǎng)不當(dāng),如吃奶過急,奶量過多,人工喂養(yǎng)兒橡皮奶頭上洞眼太大或過小,使吃奶時(shí)大量空氣吞入胃中而引起嘔吐;分娩時(shí)吞入含有胎糞或血液的羊水;服用某些藥物對胃黏膜刺激;環(huán)境溫度過熱過冷造成胃腸道功能紊亂;消化道內(nèi)、外感染如支氣管肺炎,流行性腹瀉,敗血癥,腦膜炎等;外科疾病也不容忽視,應(yīng)百倍警惕各種消化道畸形如先天性食道閉鎖,幽門肥大性狹窄,先天性巨結(jié)腸,或任何腸段產(chǎn)生的閉鎖或狹窄等。
凡遇新生兒嘔吐時(shí),應(yīng)仔細(xì)觀察嘔吐物的性質(zhì),只要吐出來的東西不是咖啡色或帶血絲的(母親奶頭破碎除外),不是草綠色或糞質(zhì)樣物,小孩肚子不脹,沒有發(fā)燒,反應(yīng)靈活,膚色紅潤,大便正常,吐后仍然想吃東西就不要緊。為了減少嘔吐發(fā)生,一般在奶后將小兒豎著抱起來,伏在媽媽肩上輕拍小兒背部讓其將吞入的空氣噯出來,再輕輕放平向右側(cè)臥即可。
注意喂養(yǎng)方法,采取上述措施無效果,或新生兒嘔吐伴精神萎靡,發(fā)燒或體溫不升,納呆拒食,日漸消瘦,眼眶下陷,皮膚干燥起皺,前囟門飽滿,氣促唇紺,口吐白沫,膚色灰暗帶花紋,腹部膨脹,腹瀉水樣大便或血性大便,大便不通等任何一種征象都要十分重視,必須立即到醫(yī)院就診,查明原因及時(shí)治療。不能延誤時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。
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