冠狀動脈造影和ct有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
冠狀動脈造影和CT冠狀動脈造影的主要區(qū)別在于檢查方式、適用場景和風險程度。冠狀動脈造影是侵入性檢查,需通過導管直接注入造影劑,適用于確診冠心病及指導治療;CT冠狀動脈造影是非侵入性檢查,通過CT掃描重建血管圖像,多用于篩查和早期診斷。
冠狀動脈造影需在導管室進行,需局部麻醉并穿刺動脈插入導管,能清晰顯示血管狹窄程度和血流情況,可同步進行支架植入等治療操作,但存在穿刺部位出血、造影劑過敏等風險。CT冠狀動脈造影僅需靜脈注射造影劑,通過高速CT掃描獲取圖像,檢查時間短且無需住院,但對心率要求嚴格,鈣化斑塊可能影響判斷,輻射量高于普通CT。
冠狀動脈造影對微小血管病變分辨率更高,是診斷冠心病的金標準,尤其適合心絞痛癥狀明顯或心電圖異常的患者。CT冠狀動脈造影更適用于中低風險人群的篩查,或支架術后隨訪,其陰性預測值高可有效排除冠心病。兩種檢查的造影劑均可能對腎功能不全患者造成損傷,需提前評估腎功能。
冠狀動脈造影費用通常高于CT檢查,且術后需觀察穿刺點恢復情況。CT檢查前需控制心率至70次/分以下,必要時服用β受體阻滯劑。選擇檢查方式需結合臨床癥狀、風險分層和醫(yī)生建議,疑似急性冠脈綜合征患者應優(yōu)先選擇傳統(tǒng)造影,體檢篩查可考慮CT檢查。
檢查后均應多飲水促進造影劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測肌酐變化。冠心病高危人群無論選擇哪種檢查,均需長期控制血壓、血糖和血脂,戒煙并保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。若檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過70%或存在不穩(wěn)定斑塊,需及時進行介入或搭橋手術評估。
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