開顱血腫清除術(shù)的注意事項

博禾醫(yī)生
開顱血腫清除術(shù)屬于規(guī)定開顱術(shù)式,其手術(shù)方法主要分為顳肌下減壓切除骨窗開顱和成型骨瓣開顱兩種方法。在進行這個手術(shù)的時候,一般都是采用局部麻醉的方式,但是在進行這個手術(shù)之后需要注意控制血壓,防止再次出血,不然很難恢復(fù)。
開顱血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥
1、對于60歲以下的人,血壓收縮在26.7kPa(200mmHg)以下,很少出現(xiàn)或沒有合并癥,沒有重要的器官疾病患者,可以作為手術(shù)的選擇。
2、關(guān)于神志基本上的嗜睡和清晰,可以繼續(xù)觀察,采用非手術(shù)治療。
3、瞳孔等變大,意識模糊或困倦,不同程度的失語和偏癱,首先可以進行非手術(shù)治療,癥狀惡化時必須進行手術(shù)治療。
4、淺昏迷、身體不完全或完全癱瘓、瞳孔等大小或輕度不同,可采用手術(shù)治療。
5、對側(cè)肢體偏癱、中度昏迷或側(cè)瞳孔擴大時,應(yīng)進行急癥手術(shù),輔助以外減壓。
6、但病側(cè)和雙側(cè)瞳孔擴大,腦強直,深度昏迷,處于瀕死狀態(tài)時,必須考慮放棄手術(shù)。
開顱血腫清除術(shù)注意事項
1、診斷不明、年輕患者出血部位表淺、CT掃描血腫混合密度,不得除去腦血管畸形者,術(shù)前應(yīng)先做腦血管造影,明確診斷后再做手術(shù)。
2、在進行該手術(shù)前,除了通常的血液準備和開顱手術(shù)前的準備外,還圍繞高血壓合并癥進行腎功能、心電圖檢查等必要的檢查。
3、在手術(shù)中,進行腦葉血腫開顱時,應(yīng)在血腫最接近皮層的部位進行手術(shù),而且腦皮層切口不能切得太多,以滿足去除血腫的程度。
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