開顱后可能出現(xiàn)頭痛、癲癇、認(rèn)知功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、腦脊液漏等后遺癥。開顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的重要方法，但術(shù)后可能因腦組織損傷、手術(shù)操作等因素引發(fā)多種并發(fā)癥，需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性治療和康復(fù)措施。

1、頭痛

開顱術(shù)后頭痛是常見后遺癥，多與硬腦膜刺激、顱內(nèi)壓變化或手術(shù)創(chuàng)面愈合有關(guān)。疼痛可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性刺痛，部分患者伴隨惡心嘔吐。輕度頭痛可通過休息緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT排除顱內(nèi)出血等異常。

2、癲癇

約10%-15%的開顱患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，主要因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。發(fā)作形式包括局部肢體抽搐或全身強(qiáng)直陣攣，可能伴隨意識(shí)喪失。確診后需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物，避免駕駛和高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。腦電圖監(jiān)測(cè)和血藥濃度檢測(cè)對(duì)調(diào)整治療方案有重要指導(dǎo)意義。

3、認(rèn)知障礙

前額葉或顳葉手術(shù)易導(dǎo)致記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙，與手術(shù)區(qū)域腦組織損傷相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)執(zhí)行功能受損、語言流暢度降低等癥狀?？祻?fù)期需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如記憶卡片游戲、數(shù)字排序練習(xí)，配合多奈哌齊片等改善腦代謝藥物，多數(shù)癥狀在6-12個(gè)月逐步改善。

4、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束損傷可引發(fā)對(duì)側(cè)肢體偏癱、肌張力異常等運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難。急性期過后應(yīng)盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，包括Bobath療法、功能性電刺激等物理治療，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重肌痙攣者可考慮A型肉毒毒素注射緩解癥狀。

5、腦脊液漏

硬腦膜縫合不嚴(yán)密可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻或切口漏出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為低頭時(shí)清水樣液體流出，伴隨頭痛加重。輕微滲漏可通過絕對(duì)臥床和乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，持續(xù)漏液需行腰大池引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需保持頭部抬高30度體位，避免用力咳嗽和擤鼻。

開顱術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用核桃、深海魚類等富含ω-3脂肪酸食物有助于神經(jīng)再生?？祻?fù)期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免情緒激動(dòng)和過度疲勞，出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，建立規(guī)律的作息和服藥提醒機(jī)制。