治療腦梗塞的方法是什么
治療腦梗塞的方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療和手術(shù)治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和發(fā)病時(shí)間選擇個(gè)體化方案。
1、溶栓治療
靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)首選方法，常用阿替普酶注射液通過(guò)溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)后使用，治療后需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化和出血傾向。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌證時(shí)需選擇其他治療方式。
2、抗血小板治療
急性期可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防通常單用阿司匹林，胃腸道不耐受者可換用氯吡格雷。用藥期間需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。
3、抗凝治療
對(duì)心源性栓塞患者可使用利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防新血栓形成。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量或改用華法林鈉片。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液可通過(guò)清除自由基保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞。需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始使用，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)治療。腦水腫明顯時(shí)可聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
5、手術(shù)治療
對(duì)大血管閉塞可行機(jī)械取栓術(shù)，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)經(jīng)評(píng)估后可實(shí)施血管內(nèi)介入治療。大面積腦梗死伴顱高壓需去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防再發(fā)。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)，定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清需立即就醫(yī)。
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