過敏性哮喘癥狀

臨床表現(xiàn)和診斷:

過敏性哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，如果不及時處理，支氣管堵塞加重會引起哮喘，嚴重者可以坐在座位上或坐在座位上呼吸但是，一般可以自己或者用喘息藥等治療后緩和。有些患者在緩解數(shù)小時后可以再次發(fā)作，甚至可以繼續(xù)哮喘。

除了臨床上還有非典型的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者無明顯誘因咳嗽2個多月，夜間及凌晨常發(fā)作，運動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在較高反應性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除咳嗽的其他疾病。

根據(jù)典型的臨床癥狀和病史，反復發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和肺部發(fā)出哮喘聲，發(fā)作有某種誘因，癥狀可用支氣管擴張藥或自行緩解，排除其他疾病，可初步診斷。肺功能檢查，F(xiàn)EV1降低，提示氣流阻塞;支氣管擴張試驗，吸入支氣管擴張藥后，降低的FEV1恢復15%為陽性?？梢宰鳛橄脑\斷依據(jù)。支氣管激發(fā)試驗測定FEV1或PEF比吸藥前降低20%以上，表明氣管反應性增加。

另外，現(xiàn)在經(jīng)常采用皮內試驗和點刺試驗，或者通過體外測定血清中的特異性IgE來測定和確定過敏原，但是有一定的限制。支氣管激發(fā)試驗對于職業(yè)性哮喘的診斷具有重要意義。

過敏性哮喘的原因

最新權威實驗證明，自由基對人體免疫系統(tǒng)的侵害是過敏體質形成的基礎，自由基直接氧化人體肥大細胞和嗜堿細胞，細胞膜破裂釋放組織胺，引起過敏反應。

過敏性哮喘是bronchialasthma、哮喘)是由多種細胞，特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和t淋巴細胞參加的慢性氣道炎癥，在易感者中這種炎癥可引起反復發(fā)作的哮喘、呼吸、呼吸、呼吸、咳嗽等癥狀，夜間和(或)凌晨發(fā)生但是，癥狀可以自己或治療緩和。近十多年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升的傾向，世界上約有1億哮喘患者，成為威脅公眾健康的主要慢性疾病。我國哮喘患病率約為1%，兒童可達3%，據(jù)測算，全國約有一千多萬哮喘患者。

過敏性哮喘常見發(fā)病原因:

1.吸入物吸入物分為特異性和非特異性。前者如螨蟲、花粉、真菌、動物屑等非特異性吸入物，如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物，如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等。此外，非特異性還有甲醛、甲酸等。

2.感染哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。哮喘患者中，有細菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應的抗原則會引起哮喘。病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，提高呼吸道反應性。有學者認為病毒感染引起的干擾素、IL-1增加了釋放嗜堿性粒細胞的組胺。在乳兒期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘，在農村仍可見到。

3.食物因飲食關系而發(fā)生哮喘的現(xiàn)象在哮喘患者中很常見，特別是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨著年齡的增長而減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

4.氣候改變當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時較多發(fā)病。

5.精神因素病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使哮喘發(fā)作，一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。

6.運動約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘，稱為運動誘發(fā)性哮喘，或稱運動性哮喘。典型的病例是運動6~10分鐘，停止運動后1~10分鐘內支氣管痙攣最明顯，很多患者在30~60分鐘內自己恢復。運動后約1小時不應期，在此期間40%~50%的患者再次運動時不會發(fā)生支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、哮喘，聽診可聞哮喘。有些患者運動后沒有典型的哮喘表現(xiàn)，但運動前后肺功能測量可以發(fā)現(xiàn)支氣管痙攣。本病多見于青少年。提前給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶堿等，可減輕或防止發(fā)作。相關研究認為，激烈運動后過度通氣，氣道粘膜的水分和熱量喪失，呼吸道上皮暫時克分子濃度過高，支氣管平滑肌收縮。

7.哮喘和藥物中有可能引起哮喘的發(fā)作，例如心得安全等阻止β2-腎上腺素受體引起哮喘。約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘?；颊咭虬橛斜窍⑷夂蛯Π⑺酒チ帜褪艿拖拢蚨謱⑵浞Q為阿司匹林三聯(lián)癥。其臨床特點有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時內出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時。患者對其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應;兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多;女性多于男性，男女之比約為2∶3;發(fā)作無明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對激素有依賴性;半數(shù)以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和(或)鼻竇炎，鼻息肉切除術后有時哮喘癥狀加重或促發(fā);常見吸入物變應原皮試多呈陰性反應;血清總IgE多正常;家族中較少有過敏性疾病的患者。關于其發(fā)病機制尚未完全闡明，有人認為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(可能是病毒)的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對阿司匹林不耐受。因此當患者應用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失調，使白細胞三烯生成量增多，導致支氣管平滑肌強而持久的收縮。

8.月經(jīng)、妊娠與哮喘不少女性哮喘患者在月經(jīng)期前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，這可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關。有些患者每月必發(fā)，經(jīng)量少的，可及時注射黃體酮，有時可阻止嚴重的經(jīng)前期哮喘。妊娠對哮喘的影響不規(guī)律，有哮喘癥狀改善者，有惡化者，但多數(shù)病情沒有明顯變化。妊娠對哮喘的作用主要表現(xiàn)在機械的影響和哮喘相關激素的變化上，妊娠末期隨著子宮的增大，橫膈位置的上升，殘留量、呼氣儲備量和功能殘留量有所下降，通氣量和氧氣消耗量的增加。如果能適當處理哮喘，就不會對妊娠和分娩產生不良后果。

過敏性哮喘的治療有什么誤解

環(huán)境質量下降，哮喘的發(fā)病率越來越高，特別是過敏性哮喘，治療過敏性哮喘需要注意的誤解，現(xiàn)在就來談談吧

1誤診:我們過敏性哮喘兒童誤診為哮喘性支氣管炎、支原體肺炎、呼吸道病毒感染或感冒，許多成人過敏性哮喘誤診為慢性支氣管炎、呼吸道感染誤診。咳嗽變異性過敏性哮喘誤診最常見。

2濫用荷爾蒙治療:同時，臨床上常常遇到常年誤服荷爾蒙的過敏性哮喘患者，這種情況包括長期服用荷爾蒙的所謂祖?zhèn)髅胤健⒅兴幠z囊、中藥泡沫等，或者經(jīng)常重復靜脈點滴，或者定期注射長效荷爾蒙。這些不科學方法是造成許多患者骨折或水腫等副作用的主要原因，甚至可導致腎上腺皮質衰竭的終身損害。

3濫用平喘藥物：由于許多平喘藥物沒有抗炎作用，僅治標不治本，故不宜長期單獨使用，而應在抗炎治療基礎上使用。

4濫用抗生素:目前臨床上仍有許多過敏性哮喘氣道炎癥誤用氣道細菌感染治療抗生素。我們在門診經(jīng)常會遇到反復靜脈點滴或長期口服抗生素的過敏性哮喘病患者，由于常年治療不當，可造成一定的副作用（如肝腎功能損傷、肺部霉菌感染等）甚至終身損傷。

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注意過敏性哮喘的危害

哮喘這種病一般人都知道，特別常見。此外，大多數(shù)人也知道哮喘發(fā)作時的癥狀。發(fā)作時患者呼吸急促或呼吸困難，哮喘也很危險。現(xiàn)在和大家分享過敏性哮喘有什么危害，要小心！

1發(fā)現(xiàn)過敏性哮喘后，如果沒有治療，就會慢慢堵塞，肺氣腫和慢性肺滑動拍馬性心臟病。哮喘發(fā)作時容易呼吸困難。

2過敏性哮喘發(fā)作時，容易堵塞小氣管，人咳嗽時肺泡內壓力增大，肺泡容易破裂。而且破裂后粘連形成大肺氣泡，最終形成氣胸。

3過敏性哮喘最重要的是呼吸困難，呼吸急劇停止和呼吸衰竭，威脅患者的生命，不及時治療，患者容易死亡。

注意事項:呼吸衰竭一般在哮喘后期并發(fā)，表現(xiàn)為神志變化和明顯的紫藍，必須立即治療。

過敏性哮喘可以吃蘿卜嗎

過敏性哮喘是常見的疾病，過敏性哮喘對身體危害很大，一般過敏性哮喘不易治愈，一般只能控制，過敏性哮喘必須接觸過敏源白蘿卜是一種蔬菜，對于身體來說有很多的好處，對過敏性哮喘是不會產生什么影響的，是可以吃的，你可以適當?shù)某砸恍?，過敏性哮喘的患者平常要注意保持空氣新鮮。

小孩過敏性哮喘原因是多種多樣的如：由于遺傳引起的、環(huán)境因素(過敏源吸入、環(huán)境空氣質量差)部分患兒伴有輕度免疫缺陷，(如IgG亞類缺陷病)等等。建議先去醫(yī)院查詢過敏源，這個檢核對孩子很重要，如果對某種物質過敏，避免接觸是預防發(fā)生過敏性哮喘的重要措施。然后可以通過飲食和來調節(jié)，可適當補充含鎂食物，如：海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等。平時要注意不要讓孩子進行劇烈的運動，冬天最好帶上口罩，避免冷空氣接觸，不宜吃糖、油膩、冷飲食;避免吃疑有引起過敏的食物(如：魚、蝦、蟹)。最后，保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，兒童過敏性哮喘不易發(fā)作。

一般來說，無原因慢性咳嗽超過2個月，咳嗽，特別是吸煙和油漆時敏感，呼吸困難，建議立即帶孩子去醫(yī)院檢查。這種病可能很小，如果不及時治療，孩子現(xiàn)在年齡小，身體器官脆弱，哮喘惡化的可能性很高。治療期間注意飲食，多吃清淡的食物，多吃蔬菜水果，提高免疫力，增強體質。