拉大便疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
拉大便疼可能與肛裂、痔瘡、腸道炎癥、便秘、肛周膿腫等因素有關(guān)。排便疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)肛門或直腸區(qū)域灼痛、撕裂痛,可能伴隨出血、腫脹等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性處理。
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的疼痛,常因干硬糞便摩擦引起。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可通過高纖維飲食軟化糞便,溫水坐浴緩解痙攣;慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或采用肛裂切除術(shù)治療。
痔瘡是肛墊靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)受擠壓產(chǎn)生脹痛或灼痛,可能伴有無痛性便血。外痔可見肛門腫物,內(nèi)痔脫出需手動(dòng)還納。保守治療包括口服地奧司明片消腫,外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏;嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致直腸黏膜充血糜爛,排便時(shí)出現(xiàn)絞痛或里急后重感,常伴黏液膿血便。需通過腸鏡確診,輕中度患者使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重度需注射英夫利昔單抗。
糞便干結(jié)滯留腸道時(shí),強(qiáng)行排便會(huì)過度牽拉肛門神經(jīng)引發(fā)脹痛。長(zhǎng)期便秘者可能合并肛竇炎,出現(xiàn)排便后隱痛。建議增加膳食纖維攝入,短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,避免用力排便造成肛管損傷。
肛門腺體感染形成膿腔時(shí),排便壓迫膿腫會(huì)導(dǎo)致劇烈跳痛,伴發(fā)熱、肛門紅腫。早期可口服頭孢克肟分散片抗感染,形成波動(dòng)感膿腫需急診切開引流,避免發(fā)展成敗血癥。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,多吃西藍(lán)花、火龍果等高纖維食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙摩擦。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、大量便血,須立即就醫(yī)排查感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。肛腸疾病患者應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。
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