梅毒感染與發(fā)病過程的特點是周期潛伏與復(fù)發(fā)，其原因與機(jī)體免疫力的發(fā)生有關(guān)。機(jī)體免疫力下降時，梅毒螺旋體可侵犯機(jī)體部分，梅毒相關(guān)性腎病主要發(fā)生在后天性二期梅毒，發(fā)生率低。后天性梅毒腎損害的臨床表現(xiàn)多種多樣，例如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進(jìn)行性腎小球腎炎等，后者的發(fā)生率并不高，但近期發(fā)生的腎病綜合征患者應(yīng)定期進(jìn)行梅毒檢查，排除梅毒的可能性。梅毒腎病的癥狀是什么？

梅毒相關(guān)性腎病臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫，一般腎功能和血壓多為正常，一般患者臨床癥狀和體征和蛋白尿在6個月內(nèi)消失，部分患者可持續(xù)1年左右，梅毒相關(guān)腎病綜合征可自行緩解，梅毒性腎病在抗梅毒治療后可完全消失。

近年來，先天性梅毒引起的梅毒性相關(guān)腎病，其臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、嚴(yán)重蛋白尿和輕度腎功能不全，在普通和電子顯微鏡下，腎小球膜增殖，局灶性毛細(xì)血管外增殖性腎小球腎炎和膜上皮之間廣泛的免疫復(fù)合物

梅毒腎病的典型癥狀:

1、蛋白尿

尿中蛋白質(zhì)含量增加，通常通過尿常規(guī)檢查可以檢測出蛋白尿。尿蛋白含量≥3.5g/24h時，稱為大量蛋白尿。正常情況下，由于腎小球過濾膜的過濾作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量小的蛋白質(zhì))含量少(每天排出量小于150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時呈陰性反應(yīng)。病理狀況下，患腎病時，過濾膜的過濾作用會發(fā)生變化。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是尿常規(guī)檢查時蛋白尿和血尿同時出現(xiàn)異常，高度懷疑腎病。正常尿液中蛋白質(zhì)少，不超過7~10毫克/24小時，普通尿常規(guī)檢測不出。斷裂，電荷屏障損傷，腎臟透過性增強(qiáng)，濾膜帶負(fù)荷的糖蛋白減少或消失，帶負(fù)荷的血漿蛋白過濾比正常時明顯增加。因此，此期在臨床上形成蛋白尿。

2、尿常規(guī)異常

尿常規(guī)檢查是臨床上不可或缺的初步檢查，尿常規(guī)檢查是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎病的一般診斷方法。發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常多為腎臟或尿路疾病的首要指征，也是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。尿常規(guī)檢查主要包括分析尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、尿比和酸堿度。當(dāng)拿到尿常規(guī)報告時，主要看“+”和“-”。如果全是“-”，說明一切正常，“+”說明有問題。檢驗報告中+的多少和尿中蛋白的量有一定關(guān)系，要想明確診斷，還需查24小時尿蛋白定量，以診斷屬于哪一種腎病，還可以判斷病情輕重。

3、腎病綜合征

“腎變病綜合征”（nephroticsyndrome，NS）簡稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。臨床有四個特點:①大量蛋白尿，超過3.5g/d，有脂肪尿②低白蛋白血癥，血白蛋白小于30g/L③高脂血癥④浮腫。其中前兩項是必要條件，大量蛋白尿是本病的最基本特征。嚴(yán)重低白蛋白血癥時，尿蛋白排出量經(jīng)常減少，可能達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，診斷時需要注意。

4、浮腫

浮腫是指血管外組織縫隙中體積過多，是臨床常見癥狀之一。人體約有5%的體液存留在組織間隙，穿梭于機(jī)體各種細(xì)胞核毛細(xì)血管之間。水腫表現(xiàn)為手指按壓皮下組織少的部位（如小腿前側(cè)）時，有明顯的凹陷。中醫(yī)稱之為“水氣”，亦稱為“水腫”。浮腫是一種常見的病理過程，其積聚的體液來自血漿，其鈉與水的比例與血漿大致相同。習(xí)慣上，將過多的體液積存在體腔中，稱為積水(hydrops)或積水，如胸腔積水、腹腔積水、心包積水等。

5、血尿

血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細(xì)胞，或非離心尿超過1個或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬，均顯示尿中紅細(xì)胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對機(jī)體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡下血尿。重者外觀為洗肉水樣或含血凝塊，稱為肉眼血尿。通常，每升尿中有1mL血液時肉眼可見，尿呈紅色或洗肉水樣。發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等紅尿，需要與真正的血尿不同。近年來，無明顯伴隨癥狀的血尿有增加的傾向，多為腎小球性血尿，受到廣泛重視和研究。