最后的生育檢查通常指孕前優(yōu)生健康檢查或產(chǎn)前診斷，需重點(diǎn)關(guān)注遺傳病篩查、生殖系統(tǒng)評(píng)估、傳染病檢測(cè)、慢性病管理及心理狀態(tài)調(diào)整。檢查項(xiàng)目主要有血常規(guī)、TORCH篩查、染色體分析、超聲檢查、甲狀腺功能檢測(cè)等。

1、遺傳病篩查

夫妻雙方需進(jìn)行地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等單基因遺傳病攜帶者篩查。若家族有遺傳病史，建議增加全外顯子測(cè)序。高齡孕婦或既往不良孕產(chǎn)史者需做羊水穿刺核型分析。篩查異常時(shí)需遺傳咨詢(xún)師介入評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、生殖系統(tǒng)評(píng)估

女性需檢查陰道分泌物、宮頸TCT及HPV，排除陰道炎和宮頸病變。男性需完成精液常規(guī)分析，關(guān)注精子活力與畸形率。雙方均應(yīng)進(jìn)行生殖激素檢測(cè)，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和睪丸生精能力。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮畸形、輸卵管積水等結(jié)構(gòu)異常。

3、傳染病檢測(cè)

必查項(xiàng)目包括乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體篩查。備孕期女性需確認(rèn)風(fēng)疹病毒IgG抗體陽(yáng)性，陰性者應(yīng)接種疫苗后推遲懷孕。有高危性行為史者需加查衣原體、淋球菌等性傳播疾病。活動(dòng)性感染需治愈后再妊娠。

4、慢性病管理

甲狀腺功能異常者需調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下再受孕。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以?xún)?nèi)。高血壓患者需替換ACEI類(lèi)降壓藥為拉貝洛爾等妊娠安全藥物。自身免疫病患者需評(píng)估抗磷脂抗體等指標(biāo)穩(wěn)定性。

5、心理狀態(tài)調(diào)整

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁量表篩查心理狀態(tài)。既往有流產(chǎn)史者易產(chǎn)生妊娠恐懼，需專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。夫妻關(guān)系緊張可能影響受孕成功率，建議共同參與心理咨詢(xún)。過(guò)度焦慮會(huì)升高促腎上腺皮質(zhì)激素水平，間接抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能。

檢查前3天避免性生活及陰道沖洗，空腹8小時(shí)進(jìn)行抽血檢查。攜帶既往病歷和家族遺傳病史資料供醫(yī)生參考。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)需復(fù)查確認(rèn)，部分項(xiàng)目如染色體檢查需20-30天出結(jié)果。完成檢查后應(yīng)根據(jù)結(jié)果調(diào)整備孕方案，甲狀腺功能異常等疾病需穩(wěn)定3個(gè)月再?lài)L試受孕。日常保持均衡飲食，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸至孕后3個(gè)月，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。