肝炎的母親可以通過規(guī)范產(chǎn)前管理、阻斷母嬰傳播等措施生育健康嬰兒。主要措施包括孕前評估肝功能、孕期抗病毒治療、新生兒免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)、定期隨訪監(jiān)測等。

1、孕前評估

患有肝炎的女性在計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行全面的肝功能評估，包括乙肝兩對半、HBV-DNA定量、肝功能檢測等。若處于肝炎活動(dòng)期，需先接受抗病毒治療至肝功能穩(wěn)定。孕前接種乙肝疫苗可幫助未感染配偶建立免疫屏障，降低家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)。評估期間還需篩查其他傳染病如梅毒、艾滋病等。

2、抗病毒治療

孕期若檢測到高病毒載量，需在妊娠24-28周開始服用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級抗病毒藥物。用藥期間每月監(jiān)測肝功能及病毒量，分娩前復(fù)查HBV-DNA確認(rèn)阻斷效果。藥物需持續(xù)服用至產(chǎn)后1-3個(gè)月，停藥后可能出現(xiàn)肝功能反彈，需加強(qiáng)隨訪。

3、免疫接種

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需在不同部位分別注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成主動(dòng)被動(dòng)聯(lián)合免疫。疫苗需按0-1-6月方案完成三針接種，7月齡時(shí)檢測乙肝表面抗原和抗體。若母親為丙肝患者，目前尚無疫苗可用，需通過避免產(chǎn)時(shí)出血暴露來預(yù)防傳播。

4、喂養(yǎng)方式

乙肝病毒DNA陽性或丙肝RNA陽性的母親應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶粉喂養(yǎng)。若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需確保乳頭無破損出血，且嬰兒口腔無潰瘍。喂養(yǎng)前后需清潔雙手及乳房，避免體液接觸傳播。產(chǎn)后母親繼續(xù)抗病毒治療期間，藥物可能通過乳汁分泌，需咨詢醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)。

5、隨訪監(jiān)測

嬰兒完成疫苗接種后7-12個(gè)月需復(fù)查乙肝五項(xiàng)，確認(rèn)未發(fā)生母嬰傳播。兒童期每3-5年復(fù)查抗體水平，必要時(shí)補(bǔ)種疫苗。母親產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測肝功能，慢性乙肝患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。家庭密切接觸者也建議定期體檢，共用剃須刀、牙刷等可能增加傳播風(fēng)險(xiǎn)的行為需杜絕。

肝炎母親生育健康嬰兒需要多學(xué)科協(xié)作管理，包括感染科、產(chǎn)科和兒科醫(yī)生的全程參與。孕期保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，飲食注意高蛋白、高維生素且低脂肪。產(chǎn)后母親需保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響康復(fù)。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)肝炎防護(hù)知識，消除歧視心理，共同為嬰兒營造健康成長環(huán)境。嬰兒養(yǎng)育過程中出現(xiàn)黃疸、食欲減退等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查。